HISTORIA CLÍNICA: Nº 7
AGORAFOBIA Y TERROR NOCTURNO
HISTORIA CLÍNICA OCCIDENTAL
FECHA Y DATOS DE FILIACIÓN.
L.R. Mujer de 33 años
MOTIVO DE LA CONSULTA.
Agorafobia y terror nocturno
ANTECEDENTES FAMILIARES.
Padre colecistomízado, hernia inguinal, tumor maligno de próstata, hemoconcentración. Abuelo con cáncer de pulmón, abuela con Alzheimer y diabetes.
Madre con migraña crónica, ulcera gástrica y trastornos digestivos, histerectomizada, cistitis recurrentes, hepatomegalia, prolapso de vejiga…Abuela con demencia senil.
Hermanos; asma, alergias, amigdalitis, enfermedades autoinmunes, glaucoma….
Tíos y primos casi todos padecen migrañas y cáncer de colon (2).
En resumidas cuentas los antecedentes familiares denotan una deficiencia del factor Zhong y por tanto una débil capacidad de autorreparación, siendo un evidente factor predisponente.
ANTECEDENTES PERSONALES.
La paciente divide en tres periodos su historial con una florida sintomatología que relata según veremos en signos prodrómicos y evolutivos.
ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS.
– Intervenida por quiste sebáceo en cuerdas vocales a los 12 años.
– Aborto clínico a los 25 años.
– Traumatismo lumbar con imposición de placas y corsé.
ENFERMEDAD ACTUAL.
Agorafobia, amenorrea, Insomnio, edema, etc. (ver interrogación).
INFORMES TÉCNICOS (Radiológicos, analíticos, etc.).
Abundante historial médico desde hace 20 años.
TRATAMIENTO ACTUAL.
En la actualidad busca recursos terapéuticos dentro del área de las medicinas naturales, sobre todo a través de la acupuntura.
OBSERVACIONES.
Este caso en particular y dado la florida sintomatología crónica de largos periodos de evolución, los antecedentes familiares y la especial idiosincrasia de la paciente, lo abordaremos complementariamente aplicando la acupuntura basada en la ley Mediodía-Medianoche y que nosotros hemos denominado el método EL BOLSON.
HISTORIA CLÍNICA ACUPUNTURAL
YI SHI WANG
SEMIOLOGÍA
2 – SÍNTESIS DE LA HISTORIA CLÍNICA
LOS 4 ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO (SHI-ZHENG).
A) INSPECCIÓN Y OBSERVACIÓN.
A1) Estado neuro-psíquico y coordinación motora: Agotamiento y confusión mental.
A2) Estado emocional: Ansiedad Yin (excesiva preocupación, obsesión, manías, indecisión), frecuente nostalgia y tristeza
A3) Tez, ojos, lengua y tejidos: Sequedad de piel y de boca, lengua con saburra blanquecina
A4) Aspecto, porte y postura: Aspecto normal.
B) AUDICIÓN Y OLFACIÓN.
B1) Tono de voz: Normal.
B2) Tonos cardio-respiratorios: Normales.
B3) Olor corporal y aliento: Normal.
C) INTERROGATORIO: (Las 30 preguntas básicas).
C1) Shen y personalidad esencial:
Personalidad controvertida, con cambios frecuentes de humor, desde pequeña manifiesta ser irascible a la vez que tímida, con frecuente y constante miedo sobre todo nocturno que se convertían en terror. Crisis depresivas ansiosas con dificultad para dormir debido a las ideas obsesivas y reiterativas que la invaden. Relata que tiene dotes artísticas y que la pintura, la música y el cante la relajan.
C2) Signos prodrómicos y evolutivos:
La paciente divide en tres periodos su historial clínico:
1º Infancia, desde que recuerda hasta los 12 años:
– Terror nocturno, A veces también diurno.
– Episodios de ira desde los 5 o 6 años.
– Según sus psicólogos era una PAS (persona altamente sensitiva) que no pudieron relajar en las sesiones clínicas, ni entrar en hipnosis.
– Tímida.
– Precoz curiosidad sexual.
– Anorexia nocturna (no podía ingerir de noche por miedo al vómito y a la presencia de bolo en garganta).
– Tendencia a las infecciones de garganta.
– Carácter indeciso.
– Presencia de pequeñas verrugas.
2º periodo de los 12 a los 20 años:
-Obsesión alimentaria y casi anorexia durante 2 años con apatía, debilidad…
– Friolera.
– Hipotensa.
– Menstruación irregular, con amenorrea en primavera.
– Acné y frecuentes quistes sebáceos.
– Humor cambiante.
– Mala circulación en piernas. Hinchazón y celulitis.
– Migraña en aumento.
3º periodo desde los 20 años hasta hoy:
– Migraña frecuente que controla con analgésicos como fármacos.
– Primer episodio de pánico (empeora en público y en situaciones bulliciosas), sometida a tratamiento psiquiátrico habitual durante 8 años. Los ataques se sucedían casi a diario atenuados por la medicación.
– Desaparece la libido.
– Toma anticonceptivos durante dos años para regular el periodo menstrual.
– Deja la toma y otra vez aparecen los trastornos menstruales.
– Muy medicada, decide tomar las riendas de su tratamiento a través de opciones alternativas y lo primero que determina es no comer carne a consecuencia de ello se le regula la regla durante dos años.
– La practican un aborto a los 25 años..
– En Octubre 2013 deja los ansiolíticos y antidepresivos y los cambia por fitoterapia (valeriana e hipérico) con rebrote sintomatológico manifestado por Insomnio, estados iracundos, depresión, miedo, que fueron remitiendo lentamente, aunque continúan con diversas fases de intensidad.
– Vuelve la libido.
– En mayo 2014 elimina de la dieta el gluten, leche de vaca y dulces. Desaparece la migraña, el acné, adelgaza 6 kilos pero comienza de nuevo la amenorrea.
A partir de ahí, deja todos los fármacos de síntesis y se trata con dieta y fitoterapia.
En septiembre comienza tratamiento con acupuntura con evolución lenta pero favorable.
En enero del 2015 en un accidente de tráfico con aplastamiento del 50% de las L2 y L3. Intervenida, están 5 meses con corsé y placa ortopédica.
– Este episodio dio la vuelta a todo el proceso positivo en su evolución anterior, empeorado por la rotura de relaciones sentimentales de 15 años, comenzando de nuevo la migraña, disminución de libido, nuevamente acné, crisis obsesivas con pensamientos reiterativos, preocupación excesiva, agotamiento mental y confusión.
– Por si faltara alguna cosa ha comenzado a tener vértigos y acufenos, goteo pos miccional
C3) Tipo de alimentación:En la actualidad lleva un plan dietético exento de gluten, proteína animal, dulces y lácteos
C4) Periodos de crisis: La sintomatología psíquica, sobre todo el insomnio, empeora en luna llena, muy sensible a los factores climatológicos.
C5) Cefaleas: Las migrañas son sus compañeras y en la actualidad es uno de los signos clínicos que más la preocupan.
C6) Agente climatológico incidente: Refiere ser muy sensible tano al frío como al calor, empeorando el cuadro, siendo este uno de los factores coadyuvantes más significativos en su crisis agorafóbicas.
C7) Frío-Calor: Friolera, con pies casi siempre fríos.
C8) Sudoración: Sudores nocturnos ocasionalmente.
C9) Sed y Hambre: Normal fuera de los periodos de crisis, cuando tiene ataques de pánico manifiesta que “se le cierra el estómago” y no puede tragar. Le apetecen los frutos secos, el dulce la sacia enseguida y rechaza el salado.
C10) Sequedad y fiebre: Sequedad de piel y de boca.
C11) Algias, parestesias, dolor y contracturas: desde el accidente padece de raquialgias y gonalgia. La migraña casi siempre es vespertina o nocturna se desencadena si lleva cierto tiempo sin comer, cursa con sensación de calor intenso. Mejora con la aplicación de hielo en área local.
C12) Piel y uñas: piel seca.
C13) Humores: N.R.
C14) Orina: Desde el accidente necesidad urgente y frecuente de orinar y goteo pos miccional.
C15) Heces: Alterna cuadros de estreñimiento con diarrea en función del tipo de dieta. Malolientes.
C16) Edemas y depósitos: Edema frecuente con retención de líquidos en MMII y falta de fuerza en las piernas, Mala circulación de retorno,celulitis y tendencia a tener hematomas.
C17) Gastro-intestinal: Distensión y dolor abdominal, aerofagia, alternando estreñimiento y diarrea, Candidiasis intestinal.
C18) Genitourinario: Nada reseñable excepto los trastornos miccionales después del accidente.
C19) Flujo y menstruacción: Trastornos crónicos en la menstruación con amenorreas de varios meses. No dismenorrea.
C20) Sueño: Dificultad para dormirse, con frecuentes desvelos con nicturia y desvelo matutino.
C21) Corazón: Hipotensa, frecuencia alrededor de 60 p.
C22) Otorrino, boca, ojos y labios: Lo comentado sobre la aparición reciente de vértigo y acufenos.
C23) Endocrino y metabolismo: N.R.
C24) Respiratorio: Mantiene una buena función cardio pulmonar aunque sea fumadora desde los 14 años. En una época fumó marihuana pero lo deja por que la provocaba hipotensión.
C25) Astenia: A veces apatía, sensación de frío, hipotensión…
C26) Flemas: Frecuentes quistes sebáceos, celulitis.
C27) Signos de caída: N.R.
C28) Signos de ascenso: Migraña, acufenos, vértigos, Insomnio, calor en vértex,….
C29) Hemorragias: N.R.
C30) Sensación de pesadez o vacío: N.R.
D) PALPACIÓN.
D1) Pulso: Profundo, débil y rápido.
D2) Anatómica: N.R.
D3) Electrónica: Energobiograma normal.
3 – DIAGNÓSTICO GENERAL, DESARROLLO
FISIOPATOLÓGICO Y CONCLUSIÓN
DIAGNÓSTICA
DIAGNÓSTICO GENERAL.
DIAGNÓSTICO GENERAL.
LOS TRES DIAGNÓSTICOS (SAN GANG).
1º DIAGNÓSTICO. DE SITUACIÓN. (JING MAI GANG) (BIOMEDICIONES).
Presenta una gráfica Ryodoraku normal
2º DIAGNÓSTICO. DE 1ª INTENCIÓN. (BA GANG).
YIN–YANG: Yin.
INTERIOR-EXTERIOR:Interior.
FRÍO-CALOR: Calor.
VACÍO-PLENITUD: Vacío.
3º DIAGNÓSTICO. DE 2ª INTENCIÓN. (BIAN ZHEN GANG) (SINDRÓMICO).
DESARROLLO FISIOPATOLÓGICO.
Los episodios recurrentes de terror nocturno e incluso diurno (“el miedo agota a los riñones”) durante la primera infancia, provocan una deficiencia del R.-Yin y un gasto energético importante del R-Yang que en esa edad temprana conlleva debilidad del Zheng a lo largo del resto de la vida, precarizando los sistema de homeostasia y haciendo vulnerable el individuo a los factores medioambientales y sobre todo a los emocionales (los dos grandes frentes de batalla del ser humano). La causa de este miedo habría que buscarlos en posibles traumas en la primera infancia, durante la gestación o incluso en recuerdos genéticos de otras vivencias. Por ello, en este caso, y ante la presunción de influjos ancestrales (ver antecedentes familiares) vamos un poco más allá en el posible tratamiento buscando, a través del análisis astrológico descrito por la MTCH., cómo la ley mediodía-medianoche, una posible vía terapéutica
Esa deficiencia de R-Yines evidente en casi toda la sintomatología con signos de sequedad cutánea, amenorrea, gonalgia, vértigos, posible hemoconcentración, acumulo flemoso, etc.
Esa deficiencia primaria provoca un déficit del Yin de H. con el consiguiente escape de Yang de H. (Yang ficticio) causante de los episodios de irritabilidad, acufenos, migrañas, insomnio distal, calor en vértex cefálico, confusión mental, excitación ocasional de la libido, etc.
Por otro lado la persistencia en la adolescencia y juventud de episodios de pánico (agorafobia) con la consiguiente carga medicamentosa de síntesis (psicotrópicos) y anticonceptivos originó un incremento de flemas, paliado posteriormente con las correcciones dietéticas, que han dado lugar a la aparición de estancamientos de líquidos orgánicos origen de los edemas, celulitis, formaciones quísticas…
La paciente refiere que en la infancia no quería comer de noche por la sensación de bolo en la garganta y temor al vómito. Estos síntomas son muy relevantes para explicar las alteraciones gastrointestinales. Sabemos que el vómito es debido, en muchas ocasiones, a un mecanismo fisiológico que trata de expulsar los miasmas psíquicos (labilidad gástrica ante el impacto emocional). La MTCH., relaciona esta circunstancia con el denominado Gran Luo de E. o “vía tenebrosa” que conecta el pericardio o MC. (centro emocional) con el estómago, de tal manera que si esa vía está permeable o abierta el estómago se convierte en un barómetro emocional con estados nauseosos y vómitos ante cualquier alteración psíquica o emocional; en occidente popularmente se dice que “ se fijaron los nervios al estómago”. El Calor del pericardio, resultante de la contienda biológica ante un factor patógeno, desciende al Yang Mingdando como consecuencia la formación de gases, posible pirosis, dilatación abdominal, mal olor de heces y ventosidades, borborigmos, acné, candidiasis intestinal….con el riesgo de futura halitosis, gingivitis, sinusitis, etc.
El reciente traumatismo por accidente de coche, afectó a las vértebras lumbares 2, 3 y 4, precisamente en área del Migmen (4 DM), ello coincidiendo con la separación sentimental de la pareja después de 15 años de relación. Estas circunstancias adversas acaban afectando al R-Yangcon el consiguiente respuesta de insuficiencia general de los aspectos funcionales del sistema genitourinario, con la aparición de incontinencia leve pero precoz , estancamiento del T¨Chong Mai interfiriendo en los procesos menstruales, envejecimiento ovárico por deficiencia de Yin, edema abdominal, nicturia, mala circulación de humores en esta área, astenia y disminución de la respuesta homeostática con los agente climatológicos y medioambientales.
Tiene en su favor que conserva una buena función del TR. Superior (cardiorespiratoria) a pesar de su tabaquismo (que deberá de superar) por ello no presenta signos de estos sistemas y la permite paliar el fracaso multiorgánico. Es muy importante que el Pulmón pueda cargar la batería (Riñón Yang) pues este está sometido a un fuerte gasto debido al miedo. Sabemos que el miedo es el factor patógeno más incidente en los procesos de gasto energético y lesiona la raíz Yin del Riñón Yin (producción del agua madre) sin la cual, indefectiblemente, se va hacia la sequedad, densificación de humores y hemoconcentración. Los ejercicios respiratorios como Tai Chi,Qi Gong, Yoga etc. en estos pacientes, son vitales.
CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA.
TÉRMINOS CLAVE:
– Debilidad congénita del Riñón Yang.
– Agotamiento precoz por miedo de la raíz Yin del Riñón Yin.
– Deficiencia General de Yin y Xue.
– Escape de Yang hepático por falta de Yinrenal.
– Labilidad gástrica ante el factor emocional por alteración del Rugen a Gran Luo de E.
– Calor en el Yang Ming.
– Agotamiento del R-Yang.