HISTORIA CLÍNICA: Nº 4
LUPUS ERITEMATOSO
HISTORIA CLÍNICA OCCIDENTAL
FECHA Y DATOS DE FILIACIÓN.
A. H. mujer de 32 años.
MOTIVO DE LA CONSULTA.
Lupus Eritematoso diagnosticado hace 3 años, con diversas fases evolutivas.
ANTECEDENTES FAMILIARES.
Nada reseñable.
ANTECEDENTES PERSONALES.
Quirúrgicos: cesárea en el parto y artroscopia en el hombro.
ENFERMEDAD ACTUAL.
Lupus Eritematoso.
INFORMES TÉCNICOS (Radiológicos, analíticos, etc.).
Aporta diversos informes clínicos por parte de sus especialistas.
TRATAMIENTO ACTUAL.
El tratamiento ha comprendido los protocolos habituales en este tipo de enfermedad: corticoesteroides, inmunosupresores, durante los brotes severos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), antipalúdicos (hidroxicloroquina) y en última instancia substancias citotóxicas (metotrexate), distribuidos según las diversas fases y crisis padecidas por la enferma.
OBSERVACIONES.
Los mayores agentes de riesgo en esta enfermedad se asocian a:
Factores Exógenos (rayos UVA, agentes infecciosos, implantes e incluso cosméticos).
Factores Exógeno-Endógenos (estrógenos-anovulatorios, antibióticos, antidepresivos)
Factores Endógenos (Predisposición congénita y sobre todo factores emocionales).
HISTORIA CLÍNICA ACUPUNTURAL
YI SHI WANG
SEMIOLOGÍA
2 – SÍNTESIS DE LA HISTORIA CLINICA
LOS 4 ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO (SHI-ZHENG).
A) INSPECCIÓN Y OBSERVACIÓN.
A1) Estado neuro-psíquico y coordinación motora: Alteraciones de la sensibilidad y del tono muscular con parestesias y dolor músculo-articular durante las crisis.
A2) Estado emocional: En la actualidad se encuentra relativamente equilibrada.
A3) Tez, ojos, lengua y tejidos: No se observan en esta fase actual trastornos músculo-tendino-articulares relacionados con los brotes agudos. Lengua sin saburra y con improntas dentales en las áreas laterales de la legua.
A4) Aspecto, porte y postura: Normal
B) AUDICIÓN Y OLFACIÓN: Disminución del gusto, olfato y oído.
B1) Tono de voz: Nada reseñable.
B2) Tonos cardio-respiratorios: Nada reseñable.
B3) Olor corporal y aliento:Nada reseñable.
C) INTERROGATORIO: (Las 30 preguntas básicas).
C1) Shen y personalidad esencial: Situación laboral estresante, no relación de pareja, no dependencia de drogas. Al test de personalidad responde, sin dudar, que es personalidad HOUN (imaginativa, audaz, competitiva) y está en la actualidad en XIE HOUN (irritable, irascible).
C2) Signos prodómicos y evolutivos: La enfermedad hizo crisis hace tres años y lo relaciona con un problema sentimental con su ex marido que duró tres años de fuerte enfrentamiento y sufrimiento moral. Manifiesta desde la niñez trastornos gástricos, cistitis (recidivante al frío), muy friolera, amenorrea provocada por mecanismo anticonceptivo. Muy sensible al frio desde jovencita. Muy lábil emocionalmente con fases bipolares de comportamiento emocional (niña-mujer), con tendencia a la ansiedad Yin (conservación). Agotamiento vespertino o nocturno.
C3) Tipo de alimentación: Dieta, restricción voluntaria de hidratos de carbono y lácteos.
C4) Periodos de crisis: Su mejor momento es el matinal.
C5) Cefaleas: Frecuente cefalea migrañosa con componente cervical.
C6) Agente climatológico incidente: Muy sensible al frío medioambiental.
C7) Frío-Calor: Hipotérmica, la cuesta entrar en calor.
C8) Sudoración: No presenta signos de sudoración.
C9) Sed y Hambre: Falta de apetito, apetencia por bebida a temperatura ambiente.
C10) Sequedad y fiebre: Sequedad en extremidad cefálica sobre todo en oídos y ojos.
C11) Algias, parestesias, dolor y contracturas: Dolores propios del cuadro en los episodios agudos o brotes.
C12) Piel y uñas: No presenta alteraciones de las uñas.
C13) Humores: N.R.
C14) Orina: N.R.
C15) Heces: N.R.
C16) Edemas y depósitos: N.R.
C17) Gastro-intestinal: Disfunciones gástricas muy frecuentes, con dispepsia, anorexia, gastralgia, etc.
C18) Genitourinario: N.R. Cesárea en parto.
C19) Flujo y menstruación: Menarquia a los 11 años, dismenorrea frecuentes hasta la implantación del mecanismo anticonceptivo
C20) Sueño: Frecuentes alteraciones del sueño en las fases de crisis, aunque en la actualidad manifiesta tener un sueño profundo y reparador.
C21) Corazón: En la actualidad no padece trastornos cardiacos, aunque en las fases agudas hay arritmia y opresión.
C22) Otorrino, boca, ojos y labios: N.R.
C23) Endocrino y metabolismo: Fue diagnosticada de hipotiroidismo en la adolescencia, en la actualidad está normal.
C24) Respiratorio: No hay alteraciones respiratorias.
C25) Astenia: Cuadro asténico generalizado sobre todo vespertino.
C26) Flemas: No hay flemas aparentes, analítica normal en estos parámetros.
C27) Signos de caída: No hay signos de desequilibrio alto – bajo.
C28) Signos de ascenso: N.R.
C29) Hemorragias: N.R.
C30) Sensación de pesadez o vacío: N.R.
D) PALPACIÓN:
D1) Pulso: Profundo, débil y rápido.
D2) Anatómica: Tejidos fríos, con dolor a la presión sobre todo en las articulaciones.
D3) Electrónica: Biomediciones todos los valores por debajo de la normalidad, en estado anérgico, excepto H. y R.
3 – DIAGNÓSTICO GENERAL, DESARROLLO
FISIOPATOLÓGICO Y CONCLUSIÓN
DIAGNÓSTICA
DIAGNÓSTICO GENERAL.
LOS TRES DIAGNÓSTICOS (SAN GANG).
1º DIAGNÓSTICO. DE SITUACIÓN. (JING MAI GANG) (BIOMEDICIONES).
Biomediciones todos los valores por debajo de la normalidad, en estado anérgico, excepto H. y R
2º DIAGNÓSTICO. DE 1ª INTENCIÓN. (BA GANG).
YIN-YANG: Yin.
INTERIOR-EXTERIOR: Interior.
FRÍO-CALOR: Calor.
VACÍO-PLENITUD: Vacío.
3º DIAGNÓSTICO. DE 2ª INTENCIÓN (BIAN ZHEN GANG) (SINDRÓMICO).
DESARROLLO FISIOPATOLÓGICO.
El hecho de que tanto el Lupus como la Fibromialgia sean mucho más frecuentes en la mujer nos hace sospechar la existencia de un nexo común relacionado con el eje JueÝin. (H. y MC.)
En la fibromialgia es evidente un estancamiento del Qi de H. con frecuencia provocado por un shock agudo (físico o emocional). Según la MTC. (el susto estanca el Qi de H.) que asociado a un patógeno exógeno de viento-frío (errático y profundo), sin signos de calor, (ni rubor, ni inflamación) provoca el Bi Peimuscular.
En el Lupus hay un desequilibrio producido por factor emocional persistente e insidioso, que acaba agotando y desorientando al “Pericardium“ (Yin) siendo el H. (Yang) quien toma la iniciativa y se torna agresivo y potente tratando de proporcionar el dinamismo necesario para la supervivencia.
En el primer caso (fibromialgia) se produce una deficiencia de Yang de H.; en el segundo (Lupus) una plenitud reactiva del Yang de H. (por déficit del Yin del Jueyin) con signos de falso calor (rubor, hipertermia, inflamación…).
Este proceso fisiopatológico sigue varias fases evolutivas que afectan a los tres planos Yin a partir de JUE YIN. Dando lugar a las siguientes CUATRO FASES:
1ª FASE – ALTERACIÓN DEL JUEYIN O FASE PRIMARIA. COMPROMETE A MC. EN PRINCIPIO Y LUEGO A H.
LA PLENITUD REACTIVA DEL YANG DE H. comporta a medio plazo un vacío de Yin de H., lo que conduce a una deficiencia en la depuración sanguínea y por tanto a una remoción deficiente en la hematopoyesis (el BP. es la cantidad, H. la calidad y R. la forma de la sangre) provocando una deficiente función fagocitaria (alteraciones linfocitarias con aparición de autoanticuerpos).
El MC., agotado por la contienda emocional, no controla la actividad inmune (recuérdese que MC. es el timo virtual del adulto), produciéndose una desorientación en el sistema inmunitario. «El emperador (C.) está en peligro porque el MC. no controla la seguridad del imperio y de los intrusos que le atacan», ello le inquieta apareciendo signos de taquicardia, arritmia, opresión torácica, etc. Los linfocitos no maduran ni se trasforman y acaban por no reconocer al verdadero enemigo, arremetiendo contra todo los agentes celulares que encuentra, provocando la reacción autoinmune. Ese Yang de Hígado paroxístico, como una fuerza huracanada ciega,provoca síndrome Pei de predominio viento-calor-interno (ver reumatismos SHEN o de calor interno) provocando dolores músculo-tendino-articulares, convulsiones, fiebre, agitación e incluso psicosis, hepatomegalia con dolor hipocondrial y posible fallo hepático).
El desequilibrio de Jueyin (plenitud de H. vacío de MC.) conlleva irritabilidad, cefalea migrañosa, fotosensibilidad, etc.
2º FASE –ALTERACIÓN DEL TAI YIN INFERIOR (BP.)
El Yang de H., difiere en primera instancia, de una manera directa sobre el Tr. Medio (E. y BP.) a través del ciclo T´CHENG y en segunda instancia sobre P. a través del ciclo WU, o viceversa, en función de la diátesis previa.
Si por causas congénitas o adquiridas existe déficit previo de E. y BP. se producirá un T´CHENG o invasión gastro metabólica e inmunológica (acción del BP. en la formación diferenciada de linfocitos) dando lugar a dos grandes signos del Lupus: gastropatias (anorexia, gastralgia, úlceras bucales, etc.) (ver semiología), y afectaciones del tejido celular subcutáneo, tejido de sostén y serosas (pleuritis, pericarditis, bursitis, etc.).
3º FASE – ALTERACIÓN DEL TAI YIN SUPERIOR (P.).
La deficiencia sostenida de Tr. Medio (origen del Jing adquirido) conlleva la deficiencia del P. (la madre no puede nutrir a su hijo) y un agotamiento precoz del R-Yang (el P. es la dinamo y el R.-Yang la batería) dando lugar a otro de los signos cardinales de la enfermedad como es la Astenia progresiva durante el día (se le agotan las pilas, suelen comentar los pacientes).
En esta fase aparecerán signos dermatológicos asociados a calor-sequedad-fuego internos (erupciones discoides queratinosas) de tipo psoríasico y eccematoso, eritema malar en forma de alas de mariposa, fotorreacción, etc.
4º FASE – ALTERACIÓN DEL SHAO YIN (C. Y R.).
Es la fase más avanzada , en términos generales, presenta signos asociados a la función cardiaca y circulatoria como el típico «frío en la sangre» con cianosis distal (tener en cuenta el principio básico de la MTCH. de que en el fuego del corazón calienta la sangre por eso se llama el Fuego Imperial). La isotermia es la función más importante de la sangre, en los animales de sangre caliente; antes que el trofismo y la homeostasia. Si el P. en primera instancia (energía TONG o torácica) y el R.-Yang en segunda (como garantía de calor Vital) no pueden calentar la sangre aparece Raynaud, hipotermia, hipotensión, etc. Recuérdese que el R.-Yang sustenta el Yang de Corazón cuando el P. no puede garantizar el calor de la vida (el calor de la sangre).
Por otro lado la deficiencia de R.-Yang nos puede dar cuadros de hematuria, incontinencia, proteinuria, frecuentes cistitis, etc.
CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA.
Ø Síndrome de Jueyin con predominio de Yang de H.
Ø Insuficiencia general de Qi y Xue por déficit de los tres Jiaos.
Ø Deficiencia de R.-Yang y del Yang cardíaco.
4 – TRATAMIENTO (ZHI LIAO FA)
LOS CUATRO CRITERIOS TERAPÉUTICOS.
1º CRITERIO TERAPÉUTICO O PROTOCOLARIO.
REGULACIÓN ENERGÉTICA EN FUNCIÓN DE LA GRÁFICA RYODORAKU. (LI QE GE FA).
– Protocolaria en las primeras sesiones.
2º CRITERIO TERAPÉUTICO. BÁSICO O DE 1ª INTENCIÓN. (BA FA).
APLICACIÓN DE LAS 8 TÉCNICAS TERAPÉUTICAS EN FUNCIÓN DE LAS 8 REGLAS (BA GANG) O TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:
Paciente Yin con Calor Interno por vacío de Yin (falso calor).
TRATAMIENTO:
Estimular R.-Yin y Yin de H.: 3 R. (Taixi), 10 R. (Yingu), 4 RM. (Guanyuan), 8 H. (Ququan) y 14 H. (Qimen).
3º CRITERIO TERAPÉUTICO. SINDRÓMICO O DE 2ª INTENCIÓN.
(BIAN ZHENG FA).
SELECCIÓN DE PUNTOS EN FUNCIÓN DEL DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO Y SU COMBINACIÓN EN FUNCIÓN DE LA CAUSA ETIOLÓGICA:
ACUPUNTURA :
1.-Abrir Yin Wei y calmar el Houn y el Thân: 6 MC. (Neiguan), 7 C. (Shenmen), 3 PC. (Yintang) hacia 4 PC. (Shangen), 17 RM (Shanzhong), 22 R. (Bulang), 23 R. (Shenfeng) y 24 R. (Lingxu).
2.-Armonización de Jueyin con las tres potencias: 20 DM. (Baihui), 17 RM. (Shanzhong)y 1 R.(Yongquan); los tres centros: 6 RM. (Qihai), 12 RM. (Zhongwan) y 18 RM. (Yutang) y el Mar del Centro 36 E. (Zusanli).
3.- Sedar el Yang de H.: 3 H. (Taichong) hacia 2 H. (Xingjian).
4.-Tonificar energía y sangre: 4 RM. (Guanyuan), 6 RM. (Qihai), 36 E. (Zusanli), 6 BP. (Sanyinjiao) y 13 H. (Zhangmen).
5.-Movilizar el Xue y el Yin del H: 8 H. (Ququan) con 10 R. (Yingu), 14 H. (Qimen) y 18 V. (Ganshu) (Ya visto en BAFA).
Una de cada tres sesiones, electroestimulación del 36 E. (Zusanli) (polo positivo a la derecha, negativo a la izquierda y viceversa), con onda bipolar, Intensidad tolerable y frecuencia alrededor de 3 Hz.
SESIONES IMPARES: 6 MC. (Neiguan), 17 RM. (Shanzhong), 23 R. (Shenfeng), 24 R. (Lingxu) y 25 R. (Shencang), 2O DM. (Baihui), 1 R. (Yongquan), 6 RM. (Qihai), 12 RM. (Zhongwan), 3 H. (Taichong) hacia 2 H. (Xingjian), 36 E. (Zusanli) y 4 BP. (Gongsun).
SESIONES PARES: 4 BP. (Gongsun), 6 RM. (Qihai), 4 RM. (Guanyuan), 6 BP. (Sanyinjiao), 10 R. (Yingu) con 8 H. (Jiaoxin) 14 H. (Qimen) con 18 V. (Ganshu) y 6 MC. (Neiguan).
FORMULACIÓN SEGÚN LOS ANTERIORES CRITERIOS
SELECCIÓN DE PUNTOS, FÓRMULA ELEGIDA: TRATAR LAS TRES DIMENSIONES (ALTO, LARGO Y ANCHO).
PUNTO EMPERADOR: 6 MC. (Neiguan) abriendo o cerrando con 4 BP. (Gongsun).
PUNTOS MINISTROS:
· 1º Ministro: Técnica Shu-Mu de H.: 18 V. (Ganshu) y 14 H. (Qimen) estimulado.
· 2º Ministro: Técnica Mu-Zi: sedar Yang de H.: 3 H. (Taichong) hacia 2 H. (Xingjian), estimular R.-Yin e H.-Yin: 3 R. (Taixi), 10 R. (Yingu) y 8 H. (Ququan).
PUNTOS AYUDANTES: El resto de los citados.
Nº DE SESIONES CLÍNICAS:
– 1 tanda de 10 sesiones en 4 semanas.
– Días alternos las 2 primeras semanas.
– Dos sesiones semanales las 2 siguientes semanas.
4º CRITERIOS TERAPÉUTICOS. TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS
(BU CHONG DE FA).
Técnicas a considerar en función de la evolución del paciente.
4.1. FITOTERAPIA.
FARMACOPEA ORIENTAL:
FITOTERAPIA OCCIDENTAL:
4.2. AURICULOTERAPIA Y/O OTROS.
AURÍCULO TRADICIONAL:
AURÍCULO DE NOGUIER:
PUNTOS CURIOSOS O NUEVOS:
MANO, RINO, FACIO, PODO… PUNTURA:
4.3. BIOCERÁMICAS.
PARCHES SEMIPERMANENTES. BIOCERÁMICAS:
PRENDAS ORTOPÉDICAS:
OTROS:
4.4. OTROS RECURSOS
HOMEOPATIA: Tratamiento complementario con su homeópata.
ELECTROMAGNETOTERAPIA:
PARES MAGNÉTICOS:
4.5. RECOMENDACIONES DIETÉTICAS GENERALES.
Es imprescindible, durante el periodo de tratamiento, realizar una dieta natural y fresca, reduciendo al máximo las proteínas y grasas de origen animal y los compuestos químicos.
Revisar el protocolo general común para el resto de casos.
4.6. CONSEJOS HIGIÉNICOS Y AMBIENTALES.
Deberá de inspirar y espirar profundamente tratando de eliminar el aire residual de los pulmones, teniendo cuidado en el mareo por hiperventilación. Efectuar series de 7 inspiraciones-espiraciones varias veces al día, fundamentalmente por la mañana, acumulando mentalmente la energía a nivel de un punto situado a dos través de dedo por debajo del ombligo: 6 RM. (Qihai).
Revisar el protocolo general común para el resto de casos.