HISTORIA CLÍNICA: Nº 10

YI SHI WANG

ASMA CRÓNICA RECURRENTE, IDIOPÁTICA Y ESTACIONAL

HISTORIAL OCCIDENTAL

FECHA Y DATOS DE FILIACIÓN: 25/10/16

 L.P. varón de 52 años.

MOTIVO DE LA CONSULTA.  

Episodios de asma primaveral.

ANTECEDENTES FAMILIARES.

Padre de 78 años con Alzheimer.

Madre de 83 años con personalidad depresiva bipolar.

Un bisabuelo con asma y varios familiares con cataratas.

ANTECEDENTES PERSONALES.

Primera crisis a los 24 años. Tercer periodo evolutivo en el hombre (8 x 3).

Alérgico a los ácaros.

Intervenido de catarata derecha a los 46 años con afectación actual del ojo izquierdo que teme termine también en intervención.

Operado de desviación de tabique como posible causa de la dificultad respiratoria.

Prótesis en tobillo izquierdo por accidente de tráfico. 

ENFERMEDAD ACTUAL. INFORMES TÉCNICOS (Radiológicos, analíticos, etc.).

No presenta ningún informe clínico.

TRATAMIENTO ACTUAL.

Aerosoles broncodilatadores en fase aguda.

OBSERVACIONES.

HISTORIAL ACUPUNTURAL

YI SHI WANG

A)       SEMIOLOGÍA Y ETIOPATOGENÍA.

B)       DIAGNÓSTICO.

C)       TRATAMIENTO.

A.) SEMIOLOGÍA (ZHENGZHUANG)  

SÍNTESIS DE LA HISTORIA CLÍNICA

LOS 4 ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO (SI-ZHENG).

A) INSPECCIÓN Y OBSERVACIÓN (WANG).

  A1) Estado neurológico y coordinación motora: N.R.

  A2) Estado emocional:Stress laboral.

A3) Tez, ojos, lengua y tejidos: Ligero exoftalmos, lengua ligeramente roja, sin saburra, fisurada y geográfica (déficit primario de Yin).

A4) Aspecto, porte y postura: Normal, constitución pícnica con acúmulos grasos en abdomen.

B) AUDICIÓN Y OLFACCIÓN. (TING WEN).

  B1) Tono de voz: N.R.

  B2) Tonos cardio-respiratorio: N.R.

  B3) Olor corporal y aliento: N.R.

El paciente tiene características Yang (extrovertido, vital, optimista,…)

C) INTERROGACIÓN (SHUO): (Las 30 preguntas básicas).

  C1) Shen y personalidad esencial: Se define como Yi (reflexivo e intuitivo).

  C2) Signos prodrómicos y evolutivos: A los 4 años tuvo el primer episodio de bronquitis aguda diagnosticada como alérgica y que el paciente refiere como consecuencia de un problema emocional en relación con una difícil relación con su madre. Tratado con vacunas, tuvo varias crisis a lo largo de su adolescencia en relación siempre con el factor de relación materna.

  C3) Tipo de alimentación: En la actualidad equilibrada.

  C4) Periodos de crisis: Las crisis de desencadenan al principio de la primavera.

  C5) Cefalea: Esporádicamente cefaleas de Taiyang.        

  C6) Agente climatológico incidente: Manifiesta que el frio le perjudica.

  C7) Fío-Calor: N.R.

  C8) Sudoración: abundante y nocturna en cuello y tórax.

  C9) Sed y hambre: Bulimia funcional y deseo de bebida fría.

  C10) Sequedad y fiebre: Signos iniciales de sequedad de boca y nariz.

  C11) Algias, parestesias, dolor y contracturas: NR., excepto dolor de tobillo por traumatismo.  

  C12) Piel y uñas: N.R.

  C13) Humores: sequedad de boca y nariz.

  C14) Orina: N.R.

  C15) Heces: Frecuencia diaria y tendencia al estreñimiento.

  C16) Edemas y depósitos: N.R.

  C17) Gastro-intestinal: Mucho apetito, digestión rápida y excesiva producción de gases, con timpanismos, borborigmos y flatulencia.

  C18) Genitourinario: N.R.

  C19) Flujo y menstruación: —-.

  C20) Sueño: Esporádicamente insomnio proximal en caso de no actividad física.        

  C21) Corazón: N.R.

  C22) Otorrino, boca, ojos y labios: N.R.

  C23) Endocrino y metabolismo: N.R.

  C24) Respiratorio: Normal fuera de las crisis.

  C25) Astenia: N.R.

  C26) Flemas: Analítica normal aunque pueden existir acúmulos flemosos por exceso de aportes nutrientes que sobrepasan la capacidad del sistema BP.

  C27) Signos de caída: N.R.

  C28) Signos de ascenso: N.R.

  C29) Hemorragia: N.R.

  C30) Sensación de pesadez o vacío: N.R.

D) PALPACIÓN (QIE).

  D1) Pulso: Profundo y fuerte.

  D2) Anatómica: —-.

  D3) Electrónica: Desequilibrio alto-bajo con predominio de los Zu.

B.) DIAGNÓSTICO (GANG).

ZHONG YI ZHENG DAN XUE

LOS TRES DIAGNÓSTICOS (SAN GANG)

1º-DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN. (JING MAI GANG) (BIOMEDICIONES).

2º-DIAGNÓSTICO 1ª INTENCIÓN. (BA GANG). 

YIN–YANG:

INTERIOR-EXTERIOR: Semi externo-Semi interno (Yang Yang Ming y Tai Yin).

FRÍO-CALOR: Calor.

VACÍO-PLENITUD: Plenitud.

3º-DIAGNÓSTICO 2ª INTENCIÓN. (BIAN ZHEN GANG)

DESARROLLO FISIOPATOLÓGICO

El paciente presenta un cuadro de pronóstico favorable por cuanto, a través del análisis de los síntomas clínicos, se observa que la disfunción que lleva a la crisis no es tanto funcional como psíquica o emocional y que mantiene un alto nivel de respuesta biológica o auto reparación. Ello provoca crisis agudas recurrentes que no alcanzan la cronicidad pero que hay que controlar para evitarlo en un futuro.

Existe un factor predisponente que es la deficiencia, probablemente congénita, del R-Yin, no del R-Yang ya que no tuvo episodios de enuresis infantil ni ningún otro signo de déficit del mismo.

Existe un factor esencial que se manifiesta por la tristeza ante la frustrada relación con su madre (depresiva bipolar) y sabemos que la tristeza es el principal factor de estancamiento del Qi de los pulmones. (Yü Qi Fei).

Existe un factor coadyuvante que es el exceso de apetito lo que provoca el exceso de flema a P. y la obesidad que dificulta los movimientos respiratorios por opresión subdiafragmática.

Y por último existe un factor desencadenante en relación al efecto Wu que el H., en primavera, puede invadir el P. empeorando el estancamiento. Sabemos que los ciclos patológicos denominados: contra-dominio (Wu) y contra-asistencia (ZiMu), producen estancamiento.  

El déficit primario de Yin está caracterizado por la sequedad de boca y mucosa nasal con lengua sin saburra y fisurada, tendencia la estreñimiento…

Esa deficiencia primaria de R-Yin, conlleva un déficit de P. pues sabemos que la función básica del P. es la nutrición de los dos riñones (el Yin por cuanto es la Fuente Superior del Agua y del Yang por cuanto es el Maestro de las Energías).

Ese terreno se convierte en el blanco en donde inciden los factores anteriormente descritos. Su afición por las motocicletas es un factor de riesgo añadido por la acción nefasta del viento como agente de penetración sobre todo en pacientes con “patologías metal”.

CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA. 

– Deficiencia congénita de R-Yin.

– Estancamiento del Qi de los P.

– Ciclo Wu de o contradominio de H. sobre P.

– Plenitud de E.

C.) TRATAMIENTO. (ZHI LIAO FA)

LOS CUATRO CRITERIOS TERAPÉUTICOS.                                    

(SI JI CHU FA) 

1º PROTOCOLARIO.

REGULACIÓN ENERGÉTICA EN FUNCIÓN DE LA GRÁFICA RYODORAKU. (LI QE GE FA). O BIEN DESBLOQUEO DE P. CON EL PUNTO XI. 6P. (Kongzhui).

2º BÁSICO O DE PRIMERA INTENCIÓN.

 APLICACIÓN DE LAS 8 TÉCNICAS TERAPEUTICAS EN FUNCIÓN DE LAS 8 REGLAS (BA GANG) O TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:

En los síndromes semi internos semi externos hay que conectar Yang Ming con Tai-Yin a través de la técnica Luo Yuan:

Puente entre el exterior con el interior: 40 E. (Fenglong) con 3 BP. (Tabai).

Puente entre el interior con el exterior: 7 P. (Lieque) con 4 IG. (Hegu).

Hay que purificar el calor con 11 IG. (Quchi) y 14 DM (Dazhui).

3º SINDRÓMICO O DE SEGUNDA INTENCIÓN (BIAN ZHENG FA).

Abrir Ren Mai con 7 P. (Lieque).

Regular el P. con Shu Mu: 13 V. (Feishu) y 1 P. (Zhongfu).

Tonificar P.: 9P. (Taiyuan).

Regular el Centro y el Yang Ming: 36 E. (Sanli), 12 RM. (Zhongwuan) 4 IG. (Hegu).

Metabolizar las flemas: 40 E. (Fenglong) con 3 BP. (Tabai).

Enfriar Yang Ming: 44 E. (Neitin), 2 IG. (Erjian).

FORMULACIÓN SEGÚN LOS ANTERIORES CRITERIOS TRATAR LAS TRES DIMENSIONES (ALTO, LARGO Y ANCHO).

PUNTO EMPERADOR: 7 P. (Lieque).

PUNTOS MINISTROS:

1º Ministro: Técnica SuMu: 13 V. (Feishu) y 1 P. (Zhongfu).

2º Ministro: Técnica MuZi:9 P. (Taiyuan) y sedar H. a finales de invierno: 2 H. (Xingjian).

PUNTOS AYUDANTES:Ver el resto de los considerados, pudiendo proponer técnica Jie-Gen de planos y punto de cierre.

Nº DE SESIONES CLINICAS: Protocolo habitual 1 tanda (10 sesiones) en un mes.

4º TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS (BU CHONG DE FA)

Técnicas a considerar en función de la evolución del paciente.      

4.1 FITOTERAPIA.

FARMACOPEA ORIENTAL:

 FITOTERAPIA OCCIDENTAL: 

4.2 AURICULOTERAPIA Y/O OTROS MICROSISTEMAS  

AURÍCULO TRADICIONAL: Shenmen. P., E., BP.  y  chequeo endocrino.

AURÍCULO DE NOGUIER:

PUNTOS CURIOSOS O NUEVOS:

MANO, RINO, FACIO, PODO… PUNTURA:

4.3 BIOCERÁMICAS.

PARCHES SEMIPERMANENTES. BIOCERÁMICAS:

PRENDAS ORTOPÉDICAS:

OTROS:

4.4 OTROS RECURSOS.       

HOMEOPATIA:

ELECTROMAGNETOTERAPIA:

PARES MAGNÉTICOS:

4.5 RECOMENDACIONES DIETÉTICAS GENERALES.

Es imprescindible, durante el periodo de tratamiento, realizar una dieta natural y fresca, reduciendo al máximo las proteínas y grasas de origen animal y los compuestos químicos.

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.            

4.6 CONSEJOS HIGIÉNICOS Y AMBIENTALES.

Deberá de inspirar y espirar profundamente tratando de eliminar, en lo posible, el aire residual pulmonar, teniendo cuidado con el mareo por hiperventilación. Efectuar series de 7 inspiraciones-espiraciones varias veces al día, fundamentalmente por la mañana, acumulando mentalmente la energía sobre un punto situado en el centro del Torax (17 RM. Shangzhong).

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.