HISTÓRIA CLÍNICA: Nº 6
TRANSTORNOS PSÍQUICOS E AGORAFOBIA
HISTÓRIA CLÍNICA OCIDENTAL
FICHA E DADOS DE FILIAÇÃO:
J.F.M.D. Homem de 25 anos
MOTIVO DA CONSULTA:
Alterações Psíquicas.
ANTECEDENTES FAMILIARES:
Avó materna com demência senil prematura.
ANTECEDENTES PESSOAIS:
Hepatite aos 12 anos. Faringite crônica desde os 16 anos.
ENFERMIDADE ATUAL:
Transtornos psíquicos e agorafobia
INFORMES TÉCNICOS (Radiológicos, analíticos, etc.):
Presença de um amplo histórico psiquiátrico
TRATAMENTO ATUAL:
Atualmente não está recebendo nenhum tipo de tratamento
OBSERVAÇÕES:
HISTÓRIA CLÍNICA ACUPUNTURAL
YI SHI WANG
SEMIOLOGIA
2 – SÍNTESE DA HISTÓRIA CLÍNICA
OS 4 ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO (SHI-ZHENG).
A) INSPEÇÃO E OBSERVAÇÃO.
A1) Estado neuropsíquico e coordenação motora: Transtornos sensitivos transitórios manifestados por hiperacusia, crises crônicas convulsivas sem chegar à perda de consciência e com pavor e medo, de frequência mensal.
A2) Estado emocional: Estressado devido ao trabalho com ruído constante e tedioso de máquinas (máquina de cortar grama em campo de golfe). Falta de um relacionamento estável e dificuldade de convivência com seu pai. Atualmente refere perda de memória, confusão mental, como se estivesse em uma nuvem cerebral, não correlaciona os conceitos adequadamente.
A3) Tez, olhos, língua e tecidos: Tez amarela esverdeada e envelhecida (aviejada) ressecada e sem brilho como os lábios e toda a pele em geral, sobretudo nos dedos da mão que apresenta descamação contínua. Olhos opacos enevoados (não apresenta catarata). A língua tende a ser vermelha com saburra espessa e suja.
A4) Aspecto, porte e postura: Aspecto normal com aparência de mais idade.
B) AUDIÇÃO E OLFATO: diminuição do paladar, olfato e audição.
B1) Tom de voz: Débil.
B2) Tônus cardiorrespiratórios: Normais.
B3) Odor corporal e hálito: Halitose
C) INTERROGATÓRIO: (As 30 perguntas básicas).
C1) Shen e personalidade essencial: O paciente está em Xie Zi (medo, fobias) mas sua personalidade essencial se enquadra em Yi (reflexiva e consequente). Apresenta com frequência ansiedade obsessiva (Xie Yi)
C2) Sinais prodrômicos e evolutivos: Hepatite aos 12 anos. Sempre apresentou sensação de calor com frequentes dores reumáticas (há 10 meses) sobretudo lombalgias.
C3) Tipo de alimentação: Yin predominantemente, com preferência desmedida por doces há cerca de 10 meses. O sabor agri ácido lhe prejudica notavelmente.
C4) Períodos de crise: No verão e meio dia aparece a hiperacusia e o medo.
C5) Cefaleias: refere não apresentar
C6) Agente climatológico incidente: Fobia ao frio e no entanto o calor lhe prejudica.
C7) Frio-Calor: Pés e mãos muito frios. Sensação de frio em região temporal esquerda.
C8) Sudorese: Ausência de suor.
C9) Sede e Fome: Polidipsia com desejo de bebida em temperatura ambiente e bulimia há 10 meses.
C10) Calor e febre: calor na extremidade cefálica sobretudo em ouvidos e olhos.
C11) Algias, parestesias, dor e contraturas: Raquialgias frequentes, sobretudo nas dorsais. Dor errática na escápula, cotovelos, joelhos e unha do primeiro dedo do pé esquerdo. Entorse crónico de tornozelo. Relata que sua patologia se manifesta mais no lado esquerdo.
C12) Pele e unhas: Alergia a ácaros e pó, pele muito ressecada, cabelo frágil e seco, com frequentes erupções cutâneas. Prurido a nível subcostal (F.14.) As feridas demoram para cicatrizar.
C13) Humores: Escassos. Muita mucosidade noturna que se acumula obstruindo condutos auditivos. Sialorréia esporádica.
C14) Urina: Poliúria noturna, urgência para urinar as vezes. Sem enurese. Urina clara.
C15) Fezes: Pastosas com alimentos sem digerir. Frequência: diária.
C16) Edemas e depósitos: ——.
C17) Gastrointestinal: Digestão lenta e pesada. Há 10 meses aparece a bulimia ansiosa e os transtornos gastrointestinais com aerofagia intensa e sensação de vazio intestinal. Gastralgia pós-prandial.
C18) Geniturinário: Ejaculação precoce.
C19) Fluxo e menstruação: ——.
C20) Sono: Dificuldade em conciliar o sono com obsessão e fixação em um determinado pensamento.
C21) Coração: Circulação sanguínea deficiente. Não apresenta patologia cardiorrespiratória, mas manifesta opressão torácica.
C22) Otorrino, boca, olhos e lábios: Muito acúmulo de muco nos ouvidos, sobretudo no lado esquerdo que se descongestiona ao levantar-se e assoar. Acúfenos Yin com sensação de vertigem. Patologia de vias respiratórias desde criança, gengivite e halitose. Lábios rachados e secos, olhos opacos com perda de visão.
C23) Endócrino e metabolismo: Aguardando análise.
C24) Respiratório: ——.
C25) Astenia: Era intensa há 10 meses, sobretudo em membros inferiores. Atualmente relata que a astenia desapareceu, que tem uma grande força física e vontade de andar, coincidindo com a aparição de bulimia e de transtornos gastrointestinais. O único sinal de astenia que persiste é uma certa sonolência pós-prandial.
C26) Fleumas
C27) Sinais de ptose: ——.
C28) Sinais de ascensão: ——.
C29) Hemorragias: ——.
C30) Sensação de peso ou vazio: Vazio a nível intestinal.
D) PALPAÇÃO.
D1) Pulso: Superficial e forte.
D2) Anatômica: —–.
D3) Eletrônica: Riodoraku: F. (descendente), BP. (ascendente) e C. (ascendente).
3 – DIAGNÓSTICO GERAL, DESENVOLVIMENTO
FISIOPATOLÓGICO E CONCLUSÃO DIAGNÓSTICA
OS TRÊS DIAGNÓSTICOS (SAN GANG)
1º DIAGNÓSTICO: DE SITUAÇÃO (JING MAI GANG) (BIOMEDIÇÕES)
· Biomedições: no Energobiograma através do gráfico Ryodoraku observa-se um vazio relativo de F. acompanhado de plenitudes relativas de C. e BP.
2º DIAGNÓSTICO: DE 1ª INTENÇÃO (BA GANG)
· YIN-YANG: Yin.
· INTERIOR-EXTERIOR: Interior.
· FRIO-CALOR: Calor.
· VAZIO-PLENITUDE: Vazio.
· SÍNDROME DE CALOR INTERNO POR DEFICIÊNCIA DE YIN
3º DIAGNÓSTICO: DE 2ª INTENÇÃO
(BIAN ZHEN GANG) (SINDRÔMICO)
DESENVOLVIMENTO FISIOPATOLÓGICO
O paciente apresenta um quadro complexo, em consequência da conjunção de diversas síndromes que podemos assim desenvolve:
Existe neste paciente um estado anterior e outro posterior ao mês de agosto de 1999. Até esta data, tinha literalmente que arrastar-se devido à grande debilidade nos membros inferiores e astenia generalizada, com lombociatalgias frequentes, dores articulares, secura generalizada e o resto de sinais clínicos que detalhamos no resumo.
A partir de agosto de 1999 e sem que o paciente saiba explicar as causas, começa a ter um aumento de apetite, uma desmedida necessidade de comer, ansiedade e bulimia com grande apetência pelo sabor doce, diminuindo as dores articulares e a astenia, passando a ter sensação de muita energia e vontade de andar “como se quisesse recuperar o tempo perdido”.
Esta circunstância, a princípio favorável, de repente trouxe aspectos negativos, como transtornos gastrointestinais diversos: gastralgia, digestão lenta e pesada, com grande produção de gases, timpanismo, flatulência, eructações frequentes, fezes com matéria sem digerir, etc. e, às vezes, sensação de vazio intestinal. A bulimia, neste caso, tem clara relação com a hiperatividade do Yin do BP. (necessidade de Hidratos de Carbono e doces), mas também com um Yang de estômago e intestinos que não consegue seguir o ritmo imposto pela demanda do BP., o que causa a plenitude intestinal e, portanto, a sensação de vazio orgânico. As fezes com alimentos não digeridos é um claro sinal de vazio do Yangming.
Desenvolvendo os dados obtidos por meio da interrogação e observação, podemos enquadra-los nas seguintes síndromes:
A) Base Diatésica.
Debilidade congênita de Rim Yin (Shén Yin Xu) ou “a essência vital não se consolida e armazena” (Shéngi Bugu), onde coincidem todos os sinais clínicos: poliúria, incontinência, envelhecimento precoce, nictúria, desenvolvimento lento, baixa atividade intelectual e alterações ósseas.
Sobre a base diatésica e, relacionada provavelmente com uma infância psicologicamente traumática no seio familiar com medo e temor, produz-se uma insuficiência adquirida (terreno débil por não consolidar e armazenar a essência), aparecendo a debilidade, a dor lombar e articular, acúfenos Yin, ejaculação precoce, perda de memória, secura generalizada, sobretudo na garganta.
A insuficiência do R-Yin tanto congênita como adquirida se manifesta como sinal patognomônico em secura (o Rim gera a água), sendo mais aparente esta circunstância no que se vê (externo) como a pele e as mucosas. A secura interna propiciou a diminuição do Yin do F. (o R. alimenta o F.) com a consequente hepatite aos 12 anos.
O paciente mantém um nível relativamente alto de Yang do Rim, o que lhe tem permitido ter atividade sexual normal (neste caso a ejaculação precoce não é por insuficiência de R.-Yang, mas por bloqueio psíquico na área do MC.), e não ter padecido de enurese infantil. A astenia neste caso não indica esgotamento do R.-Yang, mas sim um vazio de Yin do BP.
A falta de água do Fígado ressecou a madeira, produzindo um Yang hepático transbordante que provocou via Ke um ciclo patológico (T´Cheng), afetando o Yin do BP. Esse quadro evoluiu para astenia, emagrecimento, falta de apetite, lábios e boca secos, polidipsia, gastralgia, etc.
Termos chaves por ordem evolutiva:
1- Insuficiência de R.-Yin (congênito e adquirido).
2- Insuficiência de Yin do F.
3- Insuficiência de Yin do BP.
Em resumo, insuficiência de Yin dos três Yin Zu e, portanto, do Xue.
As perturbações emocionais que correspondem a estes três tipos são: medo, irritabilidade e obsessão.
Se analisarmos, veremos que o primeiro sintoma que descreve o paciente é o medo (R.) diante de um entorno infantil violento e hostil; o segundo é um caráter irritadiço que lhe torna introvertido e de difícil convivência (F.); e. por último, a obsessão (BP.) que o envolve, sobretudo à noite, impedindo-lhe de dormir (ideias obsessivas, ” marteladas” e repetitivas) que lhe geram manias e ansiedade.
B) A reação
Com 35 anos, em um indivíduo precoce, se já terminado seu ciclo evolutivo (5×8) pelo que se produz uma economia do gasto energético e a segunda adolescência (35 anos na mulher e 40 no homem). Nos indivíduos que têm reserva de R.-Yang como neste caso (não existe debilidade de Qi do P.). Os problemas de pele e vias respiratórias altas são pela secura originada por uma insuficiência de R.-Yin.O Yang de P. é normal (não há dispneia) e, portanto, o R.-Yang está alimentado suficientemente. (CONFUSO!!!!!)
Por isto e de maneira esporádica o Yangdo Rim se manifesta de forma brusca e excessivamente predominante provocando a hiperacusia e o medo consequente a um fenômeno tão pouco habitual. Os ruídos constantes do motor de uma secadora, durante as oito horas de jornada, fazem com que os ouvidos sejam o terreno prioritário de manifestação, onde se manifesta o desequilíbrio do R.-Yin e R.-Yang. O Yang do R. liberado provoca o calor ascendente que afeta o MC. e o C. produzindo as crises convulsivas como válvula de escape do Yang interno do pericárdio.
O BP. é a fonte da energia, por ser a gênese do metabolismo dos alimentos. Isto faz com que, num determinado momento, diante uma necessidade biológica, ative fortemente sua ação de transformação, coma finalidade de manter a economia.
Sabemos que o vazio de R.-Yin, sobretudo se é congênito e adquirido, leva com o tempo, ao vazio de R-Yang e isto significa um esgotamento da função biológica. O organismo desenvolverá todos os mecanismos possíveis para evita-lo ja que sabemos que o Rim Yang é o fogo vital responsável pelos três mandatos (sobrevivência, procriação e conhecimento).
Isto justifica que num momento determinado e ante um problema de sobrevivência se produzira uma mudança brusca no metabolismo do BP. desencadeando sua hiperatividade e a consequente bulimia ansiosa.
Mas, o aparato digestivo, devido ao longo tempo em estado precário por Yin (água) e Xue(sangue) insuficientes, não tem capacidade de resposta para seguir o ritmo do BP. e por isto se produzem perturbações gastrointestinais.
O vazio de R.-Yin leva a um vazio de Yin geral que se manifesta mais no Yin do F. provocando o vazio de sangue do F. (Gan Xue Xu) e cujos sinais clínicos são em todo concordantes com o paciente: tez sem brilho, lábios e olhos secos, visão borrada, acúfenos, enjoo, vertigem, unhas secas e finas, dores articulares, contraturas, parestesia muscular difusa, transtornos do sono, pruridos, etc.
Resumo:
1- Etapa até agosto de 99.
– Vazio conjunto dos três Yin do pé:
– de Rim Yin.
– de Yin do F.
– de Yin do BP.
– Vazio de sangue do F.
2- Etapa desde agosto de 99.
– Plenitude de Yin do BP.