CURSOS DE ACUPUNTURA AVANZADA E
INVESTIGACIÓN EN M.T.CH.
HISTORIA CLÍNICA: Nº 37
PSICOSIS MANÍACO DEPRESIVA
HISTORIA OCCIDENTAL
FECHA DE LA CONSULTA.
2000.
DATOS DE FILIACIÓN.
M.O.L. Hombre. 45 años.
MOTIVO DE LA CONSULTA.
Mejorar mediante acupuntura su depresión emocional.
ANTECEDENTES FAMILIARES.
Antecedentes línea materna y hermanos con alteraciones del área psíquica.
ANTECEDENTES PERSONALES.
Hasta hace 3 años, fumador compulsivo de 60 cigarrillos día.
ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS.
Miocardiopatía hipertrófica congénita con marcapasos desde hace 6 años.
ENFERMEDAD ACTUAL.
Psicosis maníaco depresiva.
INFORMES TÉCNICOS (Radiológicos, analíticos, etc.).
Aporta informe psiquiátrico (Psicosis maníaco depresiva).
TRATAMIENTO ACTUAL.
En tratamiento con: Anafranil, Depakine y Trankimazin,…. desde hace 20 años.
OBSERVACIONES.
HISTORIAL ACUPUNTURAL
YI SHI WANG
A) SEMIOLOGÍA Y ETIOPATOGENÍA.
B) DIAGNÓSTICO.
C) TRATAMIENTO.
A.) SEMIOLOGÍA (ZHENGZHUANG).
SÍNTESIS DE LA HISTORIA CLÍNICA
LOS 4 ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO (SI-ZHENG).
A) INSPECCIÓN Y OBSERVACIÓN (WANG).
A1) Observación neurológica y coordinación motora: El propio de su dolencia crónica
A2) Estado emocional. Observación del estado emocional (ShenMental): Angustia y ansiedad. Teme evolucionar hacia un estado más profundo de depresión que puede postrarle por largo tiempo (más de un año) como ha ocurrido en ocasiones anteriores. Teme tener que coger la invalidez profesional. Trabajo como D.U.E. A.P.D (enfermería) en una localidad de Madrid. En la actualidad está preocupado por la dolencia (epilepsia) de una hija con 20 años.
A3) Color y aspecto de la tez y la lengua: Tez pálida mate, lenguaroja, seca, con saburra escasa amarillenta y fisurada
A4) Aspecto general, postura y porte. Tono muscular: expresión a veces perdida. Shenausente. Durante el interrogatorio presenta ausencias mentales transitorias.
B) AUDICIÓN Y OLFACCIÓN. (TING WEN).
B1) Tono de voz: Normal.
B2) Tonos cardio-respiratorios: Marcapasos.
B3) Olor corporal y aliento: N.R.
C) INTERROGACIÓN (SHUO): (Las 30 preguntas básicas).
C1) Shen y personalidad esencial: Esencialmente es Thân (eufórico, extrovertido, elocuente, alegre con gran capacidad intelectual), en la actualidad aparenta Xieyi (obsesivo, maníaco depresivo).
C2) Signos prodómicos y evolutivos: Apareció la primera crisis tras un esfuerzo intelectual originado por la preparación de las oposiciones A.P.D. Manifiesta pérdida y ganancia de peso. De pequeño era hiperactivo. Polidipsia desde 2-3 años. Temporadas de insomnio. Personalidad extrovertida. Muy activo sexualmente cuando no está con medicación e incluso en la actualidad. Palpitaciones y precordalgias antes de la miocardiopatía.
C3) Tipo de alimentación: Normal con apetencia desmedida por el dulce.
C4) Periodos de crisis: Su mejor momento es la mañana y el verano, en primavera empeora.
C5) Cefalea: No.
C6) Agente climatológico incidente: A pesar de que psíquicamente se encuentra mejor en verano, al calor le molesta.
C7) Frío-Calor: Hipertermia. Manifiesta que desde pequeño, cualquier problema emocional le produce una hiperemia y rojez extrema en la oreja derecha hasta el punto de que “parece que le va a estallar”.
C8) Sudoración: Muy abundante en manos y tórax sobre todo nocturna y espontánea.
C9) Sed y hambre: Intensa polidipsia, hasta el punto de beber de 5-6 litros diarios de agua.
C10) Sequedad y fiebre: Sequedad de boca y garganta que achaca a la nedicación sobre todo el anafranil.
C11) Algias, parestesias, dolor y contracturas: N.R.
C12) Piel y uñas: Erupciones con prurito en miembros inferiores que describe como picaduras de insecto que al rascado le produce pequeños eritemas. La raíz de las uñas está inflamado.
C13) Humores: N.R.
C14) Orina: Poliuria en relación con la polidipsia, con nicturia 3-5 veces.
C15) Heces: N.R.
C16) Edemas y depósitos: N.R.
C17) Gastro-intestinal: Estreñimiento tratado con fitoterapia (cáscara sagrada) y que relación con la toma medicamentosa. Pirosis y bulimia ansiosa.
C18) Genitourinario: N.R.
C19) Flujo y menstruación: ——.
C20) Sueño: En la actualidad no se puede valorar debido a la medicación. Sueños con risas y diálogos que son motivo de comentario familiar.
C21) Corazón: Marcapasos. Tendencia a la hipertensión (en tratamiento).
C22) Otorrino, boca, ojos y labios: Faringitis crónica.
C23) Endocrino y metabolismo: N.R.
C24) Respiratorio: Tos y disnea en relación con la crisis depresiva.
C25) Astenia: No.
C26) Flemas: Cólico nefrítico a los 20 años, sin recidiva.
C27) Signos de caída: Varices en miembros inferiores.
C28) Signos de ascenso: Ninguno.
C29) Hemorragia: No.
C30) Sensación de pesadez o vacío: N.R.
D) PALPACIÓN (QIE).
D1) Pulso: Profundo, fuerte y rápido.
D2) Anatómica: —–.
D3) Electrónica: H. (12), V., VB. y E. (media de 12).
B.) DIAGNÓSTICO (GANG).
ZHONG YI ZHENG DAN XUE
LOS TRES DIAGNÓSTICOS
(SAN GANG).
1º- DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN.
(JING MAI GANG) (BIOMEDICIONES).
Energobiograma según describimos en la palpación electrónica.
2º- DIAGNÓSTICO 1ª INTENCIÓN. (BA GANG).
YIN–YANG: Yang.
INTERIOR-EXTERIOR: Interior.
FRÍO-CALOR: Calor.
VACÍO-PLENITUD: Vacío.
3º- DIAGNÓSTICO 2ª INTENCIÓN. (BIAN ZHEN GANG).
DESARROLLO FISIOPATOLÓGICO
La semiología encuadrada al paciente en un síndrome de vacío del Yin y de Xue del corazón. (Xin Yin Xue Xu) manifestado por un conjunto de signos clínicos relevantes como la alteración profunda del área psíquica, sudoración espontánea sobre todo nocturna, agitación ansiosa, personalidad lábil emocionalmente, sed intensa, insomnio, sueño perturbado por ensoñaciones constantes, taquicardia, arritmias, cardiopatía con sensación angustiosa, sensación de calor en tórax, febrícula vespertina e intermitente o hipotermia, boca y garganta secas, rechazo y temor al calor, lengua roja sin saburra y poca saliva, tendencia a la hipertensión.
Todos estos signos clínicos los presenta M. en mayor o menor medida aunque la cronicidad y antigüedad del cuadro, así como la toxicidad medicamentosa, provocan una serie de signos añadidos que pueden enmascarar el cuadro etiológico.
Los individuos Thân son los que más acusan y en mayor profundidad, las agresiones psíquicas debido a que el factor emocional consume el Yiny el Jing específico del órgano predominante. En este caso el corazón que es el emperador y rige la conciencia, la capacidad intelectual, el verbo y la sangre. Por ello y en probable relación con un sobreesfuerzo intelectual (oposiciones) se agota el Yin de corazón produciendo sequedad y fuego (proceso evolutivo) que acabó afectando al miocardio (el fuego es sinónimo de lisis).
Todos los individuos Thânse conocen por su extroversión, euforia, capacidad mental, hiperactividad social, capacidad oratoria, etc., características relacionadas con el Yang o hiperactividad como corresponde al elemento fuego. Ello también conlleva la predisposición a patología fuego como son las cardiopatías, sudoración nocturna, hipertensión, insomnio, polidipsia, libido exaltada (Menhoa), etc.
La excitación (hiperactividad) de la función mental origina excesivo acúmulo de Yang en corazón y consecuentemente en el S.N.C. (el corazón rige al cerebro). Los sueños nocturnos agitados con verborrea y ensoñaciones, noctambulismo y risas son signos clásicos de la liberación del Yangde corazón a través del verbo y de la mente (palabra, risa y libido). Las erupciones con pequeños eritemas en miembros inferiores así como las varices indican alteración circulatoria distal (el corazón rige los vasos). La tos y la disnea están en relación a un predominio del Yang de Corazón sobre Pulmón (efecto T´Cheng) agravado por la tabacosis compulsiva hasta hace 3 años. La insuficiencia general del Yin se manifiesta también por signos generales de sequedad con estreñimiento, polidipsia, tendencia a la litiasis, hemoconcentración, etc…
CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA.
Ø Diátesis congénita fuego o predisposición heredada a padecer enfermedades del corazón y del mental como nos indican los antecedentes familiares y como le ocurre a su hija de 20 años.
Ø Agotamiento de Yin y delJing debido al sobreesfuerzo intelectual agudo y la hiperactividad social (miembro activo de múltiples asociaciones), gran inquietud por la formación profesional y quizás excesiva actividad sexual que agota el Jing y las esencias.
Ø Aparición progresiva de signos de calor, sequedad y fuego que han producido un cuadro final de afectación profunda del Shen–Than y del Qi de corazón.
C.) TRATAMIENTO (ZHI LIAO FA).
LOS CUATRO CRITERIOS TERAPÉUTICOS
(SI JI CHU FA).
1er CRITERIO. PROTOCOLARIO.
REGULACIÓN ENERGÉTICA (LI QE GE FA).
A poder ser, previa en cada sesión, según el enérgobiograma correspondiente
2º CRITERIO. BÁSICO O DE PRIMERA INTENCIÓN.
APLICACIÓN DE LAS 8 TÉCNICAS TERAPÉUTICAS (BA FA) EN FUNCIÓN DE LAS 8 REGLAS DIAGNÓSTICAS (BA GANG) O TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:
– YIN – YANG.
– INTERIOR – EXTERIOR.
– FRÍO – CALOR.
– VACÍO – VACÍO.
Manifestación de falso calor por deficiencia de Yin.
Hay que refrigerar y tonificar el Yin con: 3 R. (Taixi), 6 BP. (Sanyinjiao) y 4 RM. (Guanyuan).
Estos puntos formarán parte del tratamiento base.
3er CRITERIO. SINDRÓMICO O DE SEGUNDA INTENCIÓN (BIAN ZHENG FA).
SELECCIÓN DE PUNTOS EN FUNCIÓN DEL DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO Y SU COMBINACIÓN EN FUNCIÓN DE LA CAUSA ETIOLÓGICA:
A) Abrir Yin Wei [6 MC. (Neiguan)] alternando con Yinqiao[6 R. (Zhaohai)].
B) Regular C. y MC. con Shu–Mu: 15 V. (Xinshu), 14 V. (Jueyinshu), 17 RM. (Shanzhong), y 15 RM. (Jiuwei) las dos últimos estimuladas.
C) Tonificar el Yin con: 3 R. (Taixi), 7 R. (Fuliu), 10 R. (Yingu) y 6 BP. (Sanyinjiao).
D) Actuar sobre el Shen de corazón con: 7 C. (Shenmen), 3 C. (Shaohai), 3 PC. (Yintang), 4 PC. (Shangen), 20 DM. (Baihui), 1 PC. (Sishencong), 10 TR. (Tainjing) y 44 V. (Shentang).
JUSTIFICACIÓN DE LOS PUNTOS UTILIZADOS:
Punto de arriba: El Neiguan como su nombre indica, es la denominada barrera interna. Su puntura activa el Vaso Regulador Yin Weio mar de los Meridianos Distintos (Jing Bie) que son los Meridianos por los que circula la energía Wei Yin y por lo tanto los encargados de sistema inmune defensivo interno.
Punto de abajo: El Neiguan forma pareja o cupla terapéutica con el Zhaohai (Mar iluminado); aguas unidas (Hai) con luz (Zhao), une el agua con el fuego; por ello es el punto de apertura del Yin Qiao que sube el Yin a la cabeza (sube el agua al corazón) para enfriar la mente y calmar su estado de excitación.
Puntos de atrás: Los órganos tienen su parte Yang (dinamismo, comunicación, latido, peristaltismo, ciclo de asistencia y control, etc.) y que en el caso de C. y MC. son el Xin Shu y el Jueyin Shu.
Puntos de adelante: También tienen su parte Yin (recepción, metabolización, transformación, etc) que se manifiestan en la zona ventral o torácica, en este caso Shang Zhong y Jing Wei.
Puntos a derecha e izquierda:Los Meridianos son bilaterales y mientras no se diga lo contrario, el tratamiento con los puntos de Acupuntura son bilaterales:
Tai Xi. Gran corriente de agua que apaga el fuego. Se trata del punto Emperador en el tratamiento de la refrigeración y de la tonificación del Riñón-Yin.
Fu Liu. Corriente de agua que retorna para arriba después de hacer un bucle para abajo alrededor del maléolo interno, es el punto de tonificación del Riñón o su punto metal, potencia la acción del Tai Xi tonificando el agua.
Yin Gu. Valle del Yino Yin Profundo, es el punto dominante desde el cual se trasmiten las “energías agua” a todos los puntos He(rodillas y codos) de todos los Meridianos Yin. Es el punto resonante del R. Si deseo enfriar el C. preciso punturar el 3C. (ShaoHai) conectado con el Yin Gu. La energía sale del Yin Gu y llega o Shai Hai ( ley de reonanacia de los cinco movimientos).
San Yin Jiao. Reunión de los tres Meridianos que forman los líquidos orgánicos y la sangre. Por ello es el punto Emperador de la sangre.
Shen Men. La puerta del espíritu es el punto tierra del corazón. Por ello su puntura hace que la mente encuentre su destino en la tierra que es donde habita el hombre y no en el Cielo que es donde habita de Shen de C, o Shen supremo. Si el Shense eleva acontecen las Psicopatias mayores o locura Yang, caracterizada por el egocentrismo, verborrea, promiscuidad…
Yin Tang. Punto curioso 3 (EXHN3) es la quita esencia del P. y el Shan Gen o punto curioso 4 es la quinta esencia del C.
P, y C. componen la función Cielo o espiritual (TR. Superior), BP. compone la función Tierra o metabólica (TR. medio) y R. e H. componen la función drenadora y sexual (TR. Inferior).
Ba Hui. Cien reuniones es un punto descongestivo de la plenitud cefálica y que muestra un mayor efectos cuando de utiliza conjuntamente con los cuatro puntos periféricos denominados los cuatro Dioses o 1PC. (Puno Curioso ExHN1) Si Sheng Cong.
Tian Jing. Es el punto He (Tierra) del TR. Existe una ley básica en la terapéutica acupuntural que nos indica que las enfermedades de cualquier órgano o víscera se tratan con el punto tierra de su acoplado. La esencia del cielo o el pozo del cielo por lo tanto tratan las enfermedades del MC., que rige el Mental. o el Shen del C.
Shen Tang o Thân (vietnamita). Significa el palacio del espíritu. Sabemos que el espíritu humano (Shen Thân) se aloja en el C. y que los denominados Shu de apoyo o puntos de la rama paravertebral externa de la vejiga tienen una acción directa sobre el Shen específico de cada órgano.
FORMULACIÓN ABREVIADA TRATANDO LAS TRES DIMENSIONES (ALTO, LARGO Y ANCHO).
PUNTO EMPERADOR. (Para tratar lo alto y lo bajo): Abrir con Yinwei [6 MC. (Neiguan)], alternando con Yinqiao [5 TR. (Waiguan)] y cerrando con T´Chong[4 BP. (Gongsun)] y Ren [7 P. (Lieque)] respectivamente.
PUNTOS MINISTROS:
1º MINISTRO. (Para tratar lo anverso y reverso o técnica Shu Mu): 15 V. (Xinshu).
2º MINISTRO. (Para tratar la izquierda y la derecha o técnica Mu Zi): 7 C. (Shenmen), 6 BP. (Sanyinjiao), 3 C. (Shaohai) y 10 TR. (Tianjing).
PUNTOS AYUDANTES:
Considerar el resto de puntos descritos.
Nº DE SESIONES CLÍNICAS
1 tanda de 10 sesiones en 4 semanas.
– Días alternos las 2 primeras semanas.
– Dos sesiones semanales las 2 siguientes semanas.
4º CRITERIO. TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS
(BU CHONG DE FA).
Técnicas a considerar en función de la evolución del paciente.
4.1. FITOTERAPIA.
FARMACOPEA ORIENTAL:
FITOTERAPIA OCCIDENTAL:
4.2. AURICULOTERAPIA Y/O OTROS.
AURÍCULO TRADICIONAL:
AURÍCULO DE NOGUIER:
PUNTOS CURIOSOS O NUEVOS:
MANO, RINO, FACIO, PODO… PUNTURA:
4.3. BIOCERÁMICAS.
PARCHES SEMIPERMANENTES BIOCERÁMICAS:
PRENDAS ORTOPÉDICAS:
OTROS:
4.4. OTROS RECURSOS.
HOMEOPATÍA:
ELECTROMAGNETOTERAPIA:
PARES MAGNÉTICOS:
4.5. RECOMENDACIONES DIETÉTICAS GENERALES.
Es imprescindible, durante el periodo de tratamiento, realizar una dieta natural y fresca, reduciendo al máximo las proteínas y grasas de origen animal y los compuestos químicos.
Revisar el protocolo general común para el resto de casos.
4.6. CONSEJOS HIGIÉNICOS Y AMBIENTALES.
Deberá de inspirar y espirar profundamente tratando de eliminar el aire residual de los alvéolos, teniendo cuidado en el mareo por hiperventilación. Efectuar series de 7 inspiraciones-espiraciones varias veces al día, fundamentalmente por la mañana, acumulando mentalmente la energía a nivel de un punto situado en el centro del Tórax: 17 RM. (Shanzhong).
Revisar el protocolo general común para el resto de casos.