HISTORIA CLÍNICA: Nº 32

REACCION ALÉRGICA A LA PICADURA DE ABEJA

HISTORIA OCCIDENTAL

FECHA DE LA CONSULTA.

2001.

DATOS DE FILIACIÓN. 

Mª C. P. M. Mujer. Edad 42 años. 

MOTIVO DE LA CONSULTA. 

Tratar de potenciar su sistema inmune disminuyendo la reacción alérgica aguda a la picadura de abeja.

ANTECEDENTES FAMILIARES. 

Padre, hipertenso y con cardiopatía isquémica. Madre, sana pero con predisposición a padecer enfermedades dermatológicas y de vías respiratorias altas. Un hermano asmático.

Marido con el mismo problema de inmunoreacción aguda aunque con diferente etiología. (historia clínica 14).

ANTECEDENTES PERSONALES.

Enfermedades propias de la infancia, reglas irregulares desde la menarquia, un parto a término y un aborto espontáneo a los 36 años. Fragilidad capilar que le produce moratones frecuentes, rinitis alérgica con obstrucción nasal. Fumadora moderada, cinco o seis cigarrillos, no bebedora.

ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS.

Amigdalotomía a los nueve años.

ENFERMEDAD ACTUAL. Reacción alérgica aguda a la picadura de abeja (género apis) y reacción inmediata local tras el octavo día de inmunoterapia. La pauta se inició tras pruebas cutáneas positivas y determinación de IgE específica (0.35 KU/l).

INFORMES TÉCNICOS (Radiológicos, analíticos, etc.). 

——.

TRATAMIENTO ACTUAL.

En la actualidad está tratada con parches de estradiol, debido a una menopausia precoz Fuera de las crisis agudas no toma ningún tipo de tratamiento.

OBSERVACIONES.

——.

HISTORIAL ACUPUNTURAL

YI SHI WANG

A)       SEMIOLOGÍA Y ETIOPATOGENÍA.

B)       DIAGNÓSTICO.

C)       TRATAMIENTO.

A.) SEMIOLOGÍA (ZHENGZHUANG). 

SÍNTESIS DE LA HISTORIA CLÍNICA

LOS 4 ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO (SI-ZHENG).

A) INSPECCIÓN Y OBSERVACIÓN (WANG).

A1) Observación neurológica y coordinación motora: Muestra insatisfacción profesional, ansiedad y cierto estado de tristeza.

A2) Estado emocional. Observación del estado emocional (Shen Mental): La observación de la expresión (Xing y la forma (Xing Ti) no refiere estado ansioso aunque si de tristeza y melancolía.

A3) Color y aspecto de la tez y la lengua: Lengua rosado-rojiza sin saburra y con raninas prominentes.

A4) Aspecto general, postura y porte. Tono muscular: N.R.

B) AUDICIÓN Y OLFACCIÓN. (TING WEN).

B1) Tono de voz: N.R.

B2) Tonos cardio-respiratorios: N.R.

B3) Olor corporal y aliento: N.R.

C) INTERROGACIÓN (SHUO): (Las 30 preguntas básicas).

C1) Sheny personalidad esencial: Estado de ansiedad e insatisfacción profesional con cambios frecuentes de humor.

C2) Signos prodómicos y evolutivos: Desde hace un año fuerte reacción alérgica que se manifiesta por obstrucción nasal fundamentalmente.

C3) Tipo de alimentación: Hiposódica con apetencia desmedida por el chocolate y las aceitunas.

C4) Periodos de crisis: Su estado general mejora al atardecer.

C5) Cefalea: Esporádicas en vértex y frontal. (Taiyang).      

C6) Agente climatológico incidente: N.R.

C7) Frío-Calor: Pies fríos constantemente y alternancias de frío y calor (menopausia).

C8) Sudoración: Nocturna abundante y fundamentalmente en las axilas.

C9) Sed y hambre: Matutina con ingesta de agua fría abundante (1/2 litro) en ayunas.

C10) Sequedad y fiebre: Piel, boca, labios, mucosas, ojos y garganta tienden a la sequedad.

C11) Algias, parestesias, dolor y contracturas: Debilidad en los tobillos con dificultad en la marcha con tacones.

C12) Piel y uñas: Crecen mucho las uñas y el pelo, piel con erupciones, manchas y descamación.

C13) Humores: Escasos.

C14) Orina: N.R.

C15) Heces: N.R.

C16) Edemas y depósitos: N.R.

C17) Gastro-intestinal: Digestión lenta.

C18) Genitourinario: Primer parto con oxitócicos y un aborto espontáneo (deficiencia de Xue) a los 36 años.

C19) Flujo y menstruación: Menarquia precoz, dismenorrea durante la menstruación, reglas muy irregulares, cortas y escasas incluso amenorrea estival, tratada en la actualidad con parches de estradriol.

C20) Sueño: Dificultad en conciliar el sueño.

C21) Corazón: N.R.

C22) Otorrino, boca, ojos y labios: Frecuentes afecciones respiratorias y de garganta, amigdalotomía en la niñez. Sabor “metálico” matutino.

C23) Endocrino y metabolismo: N.R.

C24) Respiratorio: N.R.

C25) Astenia: Generalizada sobre todo matutina.

C26) Flemas: N.R.

C27) Signos de caída: No.

C28) Signos de ascenso: No.

C29) Hemorragia: Fragilidad capilar, aparición de hematomas a la presión.

C30) Sensación de pesadez o vacío: Refiere ocasionalmente sensación de “desconexión con el exterior” con lentitud de respuesta y apreciación de ruidos lejanos.

D) PALPACIÓN (QIE).

D1) Pulso: Pulso rápido, profundo y débil.

D2) Anatómica: N.R.

D3) Electrónica: Enérgobiograma Riodoraku.

B.) DIAGNÓSTICO (GANG). 

ZHONG YI ZHENG DAN XUE

LOS TRES DIAGNÓSTICOS

(SAN GANG).

1º- DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN. (JING MAI GANG) (BIOMEDICIONES).

Energobiograma según describimos en la palpación electrónica. Con vacío relativo de los Yin del pie y la mano con respecto a los yang homólogos.

2º- DIAGNÓSTICO 1ª INTENCIÓN. (BA GANG).

YIN–YANG: Yin.

INTERIOR-EXTERIOR: Interior.

FRÍO-CALOR: Calor.

VACÍO-PLENITUD: Vacío.

Paciente que tiende a enfermedades Yin (órganos y sangre).

Enfermedad Interna por cuanto afecta al sistema Zhang.

Pseudo o falso calor por vacío de Yin.

3º- DIAGNÓSTICO 2ª INTENCIÓN (BIAN ZHEN GANG).

DESARROLLO FISIOPATOLÓGICO

Estamos ante un caso típico de insuficiencia conjunta de Yin de P. y R. Los signos de estos síndromes coinciden plenamente con los de la paciente, siendo los más relevantes, las alteraciones de la piel, tendencia a la sequedad, agitación y tendencia al insomnio, sudoración nocturna, hipomenorrea, menorragia, menopausia precoz, lengua rosado-rojiza sin saburra,  pulso rápido, tristeza y cambios frecuentes de humor, sabor “metálico”, tos seca, astenia, patología de vías respiratorias altas, etc.

La fragilidad capilar es debido a la debilidad general del Tai-Yin (P- y BP.) o 7ª puerta. Ya que el BP. es el encargado de “envolver a la sangre” evitando que está se desborde de los casos. Esta debilidad del TaiYinpropicia que el calor tóxico (veneno) en combinación con el viento (aguijón) llegue a afectar a la 9ª capa o Riñón Yin.

EL BP. es la madre que alimenta a P., proporcionando los nutrientes necesarios para que realice sus dos 2 funciones básicas:

   1- Generar el QiRong (energía nutricia) como “maestro de las energías”.

   2- Generar el Feishui o agua de la sangre como “fuente superior del agua”.

Su insuficiencia original  ha originado dos claras consecuencias, por un lado vacío del Qi (Feiqixu) al haber poco Rong y por otro lado vacío del Xue (Xuexu) al haber poco componente acuoso en la sangre.(hemoconcentración)

Ese estado inicial evoluciona hacia una insuficiencia del R. [el P. es la madre de R (-) y del R (+)] y por tanto un déficit general o síndrome de debilidad conjunta del Qi y el Xue.

Al contrario de su marido el problemas de inmunorreacción no es una insuficiencia del Wei sino una pérdida de equilibrio entre el Wei y el Rongy por ello aparece los episodios de desconexión entre el exterior (Wei-que está activo) y el interior (Rong-que está pasivo) predomina el Yang(Wei) sobre el Yin(Rong) originándose la obnubilación, lentitud mental y de los sentidos, así como el dolor en vértex, ya que en el 20 DM. se unen el Rong y el Wei..

Los Qiao (tobillos) están descoordinados ya que el Yangqiao tiene más fuerza que el Yinquiao lo que provoca una debilidad de cara interna, sobre todo, al intentar mantener el equilibrio sobre poca superficie de apoyo (tacones).

 Los puntos Ting (unión de Rong y Wei) están hiperactivos tratando de autorregular el equilibrio Yin–Yang y ello podría ser la causa del crecimiento desmesurado de las uñas.

Ante el ataque de agente-externo (picadura de abeja o síndrome de viento-calor-tóxico) se incrementa aún más ese desequilibrio originando una plenitud del Wei (Weishi). La reacción es menos severa que en su marido ya que este último lleva 12 años de evolución progresiva que ha afectado a la 4ª capa (Xue) y 12ª puerta (sistema inmune), mientras que en ella está afectada la 3ª capa sobre todo a nivel de la 7ª puerta (P. y BP.).

CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA. 

 Ø Insuficiencia primaria del TaiYin cómo factor congénito o predisponente.

 Ø Insuficiencia de R-Yin y R-Yang como factores adquiridos o coadyuvantes.

 Ø Amigdalotomía como posible factor coadyuvante.

 Ø Insuficiencia conjunta de Qi y Xuecon respecto a Wei cómo factores coadyuvantes.

 Ø Posible mutación de las sustancias tóxicos del veneno de la abeja como agente desencadenante.

C.) TRATAMIENTO (ZHI LIAO FA).                               

LOS CUATRO CRITERIOS TERAPÉUTICOS (SI JI CHU FA). 

1er CRITERIO. PROTOCOLARIO.

REGULACIÓN ENERGÉTICA (LI QE GE FA).

2º CRITERIO. BÁSICO O DE PRIMERA INTENCIÓN.

APLICACIÓN DE LAS 8 TÉCNICAS TERAPEUTICAS (BA FA) EN FUNCIÓN DE LAS 8 REGLAS DIAGNÓSTICAS (BA GANG) O TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:

Paciente Yin con síndrome de falso calor interno por deficiencia de Yin.

Por lo tanto hay que estimular el R-Yin y elYin general con: 3 R. (Taixi), 6 BP. (Sanyinjiao), 4 RM. (Guanyuan), 7 R. (Fuliu) y 5 MC. (Neiguan).

Estos puntos formarán parte del tratamiento base.

3er /CRITERIO. SINDRÓMICO O DE SEGUNDA INTENCIÓN (BIAN ZHENG FA).

SELECCIÓN DE PUNTOS EN FUNCIÓN DEL DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO Y SU COMBINACIÓN EN FUNCIÓN DE LA CAUSA ETIOLÓGICA:

Ø Abrir Ren Mai con 7 P. (Lieque) y cerrar con Yin Qiao6 R. (Zhaohai).

Ø Regular P. y BP.  con: 13 V. (Feishu), 20 V. (Pishu), 1 P. (Zhongfu) y 13 H. (Qimen) con estímulo de los Mu.

Ø Tonificar P. y BP.  con: 9 P. (Taiyuan) y 2 BP. (Dadau).

Ø Tonificar Qi y Xue con: 4 DM. (Migmen), 6 RM. (Qihai), 10 BP. (Xuehai) y 4 RM. (Guanyuan).

Ø Regular el Centro y el Yang Ming con 36 E. (Zusanli), 12 RM. (Zhongwan) y 4 IG. (Hegu).

Ø Armonizar el Qi y el Wei con las tres potencias. Cielo: [20 DM. (Baihui)], Hombre: [17 RM. (Shanzhong)] y Tierra: [1 R. (Yongquan)].

FÓRMULACIÓN ABREVIADA TRATANDO LAS TRES DIMENSIONES (ALTO, LARGO Y ANCHO).

 PUNTO EMPERADOR: 7 P. (Lieque) alternando con 6 R. (Zhaohai).

 PUNTOS MINISTROS:

1º MINISTRO: Shu–Mu de P. y BP.: 13 V. (Feishu), 20 V. (Pishu), 1 P. (Zhongfu) y 13 H. (Zhongmen).

           2º MINISTRO: Mu–Zi: 9 P. (Taiyuan) y 2 BP. (Dadau).

PUNTOS AYUDANTES: Considerar el resto de los descritos.

Nº DE SESIONES CLÍNICAS

1 tanda de 10 sesiones en 4 semanas. 

– Días alternos las 2 primeras semanas. 

– Dos sesiones semanales las 2 siguientes semanas.

4º CRITERIO. TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS (BU CHONG DE FA).

Técnicas a considerar en función de la evolución del paciente.      

4.1. FITOTERAPIA.

FARMACOPEA ORIENTAL:

FITOTERAPIA OCCIDENTAL: 

4.2. AURICULOTERAPIA Y/O OTROS.  

AURÍCULO TRADICIONAL: Shenmen, P. y R. y chequeo neuroendocrino.

AURÍCULO DE NOGUIER:               

PUNTOS CURIOSOS O NUEVOS:            

MANO, RINO, FACIO, PODO… PUNTURA:

4.3. BIOCERÁMICAS.

PARCHES SEMIPERMANENTES BIOCERÁMICAS: 

PRENDAS ORTOPÉDICAS:                                                                         

OTROS:

4.4. OTROS RECURSOS.       

 HOMEOPATÍA:                                     

 ELECTROMAGNETOTERAPIA:                          

 PARES MAGNÉTICOS:

4.5. RECOMENDACIONES DIETÉTICAS GENERALES.

Es imprescindible, durante el periodo de tratamiento, realizar una dieta natural y fresca, reduciendo al máximo las proteínas y grasas de origen animal y los compuestos químicos.

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.           

4.6. CONSEJOS HIGIÉNICOS Y AMBIENTALES.

Deberá de inspirar y espirar profundamente tratando de eliminar el aire residual de los alvéolos, teniendo cuidado en el mareo por hiperventilación. Efectuar series de 7 inspiraciones-espiraciones varias veces al día, fundamentalmente por la mañana, acumulando mentalmente la energía a nivel de un punto situado a igual distancia de la apófisis xifoides y el ombligo: 12 RM. (Zhongwan).

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.