HISTORIA CLÍNICA: Nº30

RUBOR FACIAL

HISTORIA OCCIDENTAL

FECHA DE LA CONSULTA.

2001.

DATOS DE FILIACIÓN. 

F. de S. Varón. 45 años.

MOTIVO DE LA CONSULTA. 

Rubor facial.

ANTECEDENTES FAMILIARES. 

Padre y hermano con la misma alteración aunque menos manifiesta.

ANTECEDENTES PERSONALES. 

Desde la infancia, aumentado la intensidad con la edad.

ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS.

——–.

ENFERMEDAD ACTUAL.

Según el informe dermatológico el paciente padece de Eritrofobia o rubor facial psicógeno de carácter idiopático.

INFORMES TÉCNICOS (Radiológicos, analíticos, etc.). 

Abundante historial clínico (Radiológicos, analíticos, etc.).   

TRATAMIENTO ACTUAL.

Ha realizado varios tratamientos multidisciplinares sin resultados positivos y antes de someterse a una intervención quirúrgica de extirpación ganglionar torácica determina realizar tratamiento acupuntural.

OBSERVACIONES.

——–.

HISTORIAL ACUPUNTURAL

YI SHI WANG 

A)       SEMIOLOGÍA Y ETIOPATOGENÍA.

B)       DIAGNÓSTICO.

C)       TRATAMIENTO.

A.) SEMIOLOGÍA (ZHENGZHUANG). 

SÍNTESIS DE LA HISTORIA CLÍNICA 

LOS 4 ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO (SI-ZHENG).

A) INSPECCIÓN Y OBSERVACIÓN (WANG).

A1) Observación neurológica y coordinación motora: N.R.

A2) Estado emocional. Observación del estado emocional (Shen Mental): Muy lábil emocionalmente con miedo y preocupación constantes ante la aparición de la crisis aguda.

A3) Color y aspecto de la piel de la cara: Los ojos se irritan con frecuencia, la lengua es roja con saburra amarillenta y espesa, a veces edematosa.

A4) Aspecto general, postura y porte. Tono muscular: Normal.

B) AUDICIÓN Y OLFACCIÓN. (TING WEN).

B1) Tono de voz: Grave y con frecuencia ronca sobre todo cuando toma alcohol.

B2) Tonos cardio-respiratorios: Tiende a mantener un ritmo cardiaco alto (taquicardia leve), sobre todo postprandial. No hipertenso. 

B3) Olor corporal y aliento: A veces mal aliento (halitosis).

C) INTERROGACIÓN (SHUO): (Las 30 preguntas básicas).

C1) Shen y personalidad esencial: Esencialmente es HOUN (competitivo, audaz, …) aunque en la actualidad está en estado de XIE YI(excesivamente preocupado y ansioso).

C2) Signos prodómicos y evolutivos: Desde que recuerda padecía de hipersudoración en la extremidad cefálica sobre todo nocturna. Frecuentes cuadros inflamatorios de vías respiratorias altas, con latido intenso a nivel de carótidas y cuello rojo. 

C3) Tipo de alimentación: Mantiene una dieta sin restricciones, aunque manifiesta ligera mejoría cuando reduce las carnes y el alcohol.

C4) Periodos de crisis: Muy relacionados con factores psicosociales, sobre todo laborables.

C5) Cefalea: Ocasionalmente a nivel frontal.       

C6) Agente climatológico incidente: El viento y la primavera empeoran el cuadro.

C7) Frío-Calor: Hipertermia facial.

C8) Sudoración: En la actualidad, ocasionalmente por la noche.

C9) Sed y hambre: Deseo de bebidas frías.         

C10) Sequedad y fiebre: N.R. 

C11) Algias, parestesias, dolor y contracturas: Frecuentes gastralgias, lumbalgia ocasional, contracturas musculo tendinosas. Cefalea esporádica.

C12) Piel y uñas: N.R.

C13) Humores: N.R.

C14) Orina: Frecuentemente amarillento-turbias.

C15) Heces: Fétidas 

C16) Edemas y depósitos: N.R.                    

C17) Gastro-intestinal: Frecuentes trastorno digestivos (náuseas, dolor, dilatación abdominal, sensación de ardor…) El paciente manifiesta que el signo prodrómico al enrojecimiento facial es la sensación de calor en E. Abundantes gases malolientes. Borborigmos y dilación. 

C18) Genitourinario: N.R.                                   

C19) Flujo y menstruación: —–.

C20) Sueño: Ligero.

C21) Corazón: Arritmia y taquicardia ocasional y en relación con la crisis de rubor.

C22) Otorrino, boca, ojos y labios: Trastornos del gusto, sequedad bucal, halitosis.

C23) Endocrino y metabolismo: N.R.

C24) Respiratorio: N.R.

C25) Astenia: N.R.                 

C26) Flemas: N.R.

C27) Signos de caída: Ninguno.                                

C28) Signos de ascenso: Solo el rubor y la hipertermia facial. Ya que no es una disfunción de QI/XUE.

C29) Hemorragia: N.R.         

C30) Sensación de pesadez o vacío: N.R.

D) PALPACIÓN (QIE).

D1) Pulso: Superficial, fuerte y rápido.

D2) Anatómica: N.R.

D3) Electrónica: Enérgobiograma Riodoraku con vacío relativo de los Yang Tshou(ID.-TR.-IG.).

B.) DIAGNÓSTICO (GANG).

ZHONG YI ZHENG DAN XUE

LOS TRES DIAGNÓSTICOS

(SAN GANG).

1º- DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN. (JING MAI GANG) (BIOMEDICIONES).

 Energobiograma según describimos en la palpación electrónica.

2º- DIAGNÓSTICO 1ª INTENCIÓN. (BA GANG). 

YIN–YANG: Yang.

INTERIOR-EXTERIOR: Interior.

FRÍO-CALOR: Calor.

VACÍO-PLENITUD: Plenitud.

Ø Paciente Yang con tendencia a padecer enfermedades de colaterales y vísceras

Ø Enfermedad interna (afectación del ZHANG–FU) aunque se manifieste a nivel externo de colateral de E.

Ø Enfermedad perteneciente al grupo del calor.

Ø Estado de plenitud que nos indica signos agudos por capacidad de respuesta del Zheng.

3º- DIAGNÓSTICO 2ª INTENCIÓN. (BIAN ZHEN GANG).

DESARROLLO FISIOPATOLÓGICO.

Observamos en este paciente un marcado signo de elevación del Yang hacia la cabeza, manifestada en el enrojecimiento facial e hipertermia. Este signo físico, de apariencia externa, es debido a un proceso interno intuido por el paciente y que motivó la consulta.

De acuerdo con la anamnesis realizada y con los diversos métodos diagnósticos propios de la MTCh. pensamos que la elevación del Yang en este caso concreto tiene las siguientes peculiaridades:

·       Hay un componente congénito evidenciado por la existencia de la misma patología en padre y hermano, lo que nos conduce a una diátesis XIE ZHONG.

·       Existe un componente adquirido de Yang de Hígado debido al excesivo estímulo del Shen Houn, determinado por su actividad social y empresarial. Este aspecto Shen está firmemente arraigado desde hace mucho tiempo, originando una acción permanente de dominio sobre el TR. Medio (Estómago y Bazo-Páncreas).

·       Su actividad empresarial muy competitiva y estresante añadida a la intemperancia dietética “dietas de trabajo y bebedor social” generan una plenitud Yang de H. que difiere en forma de calor interno sobre E.

·       Según la fisiopatología energética, el estómago mantiene relaciones con el pericardio a través del denominado Gran Luolongitudinal de estómago (Luo Mai Rugen Zhu Yang Ming).

·       Esta vía, también llamada “la ruta tenebrosa” une la humedad bazo-estómago-tierracon el fuego ministerial del MC. con el fin de mantener el equilibrio Yin-Yangde corazón, impidiendo que el fuego imperial se manifiesta en el rostro. La cara es espejo del alma y el alma es el Thâno espíritu del corazón.

·       Cuando ese fuego interno del Pericardio es liberado a través de varios mecanismos o trayectos internos:

·       1ª Elevase a través de los trayectos supra orgánicos de los Meridianos Distintos que afloran en” las ventanas del cielo” (plexos carotideos, amigdalínicos,…) pudiendo afectar al Corazón (típico rubor amoroso).

·       2ª Elevarse directamente a través del Gran Luode E. hasta el punto 9 E. (Renying) del que parte la rama facial del estómago.

·       3ª El Calor de E. puede, una vez superadas las vías de drenaje anteriores o por bloqueo circulatorio en ellas (de origen genético o traumático), provocar sensación de pirosis gástrica, dilatación abdominal, etc., pudiendo, a su vez, afectar a los intestinos, provocando abundantes producción de gases con ventosidades fétidas, borborigmos, cólicos, dilatación, etc.

·       El paciente rechazó, hasta agotar otras posibilidades, la gangliectomía ya que intuye que existe una relación de causa-efecto entre el rubor y la alteración gástrica y entiende que eliminar la vía de trasmisión de estímulos nerviosos hacia la extremidad cefálica no corregiría el problema etiológico, que probablemente se manifestaría en otros posibles problemas internos. Está convencido que todo proviene de la disfunción gástrica pues dice notar como siente que el calor sube en forma de tufarada por el tórax y no a través del esófago como ocurre habitualmente en los caos de pirosis gástrica.

·       Analizando los signos clínicos observamos que la mayor parte de la patología se centra en la ansiedad y el stress dentro del área emocional y en los trastornos gástricos dentro del área física. No apareciendo otros signos típicos de Yang cefálico como cefalea, hipertensión, exoftalmos, insomnio (aunque si tiene el sueño ligero), etc.

El hecho de que el Yangse manifieste en la cara y en el TR. Medio hace sospechar la alteración o boqueo de la “vía tenebrosa” o “Rugen” (Gran Luolongitudinal de estómago). Este canal mitiga el fuego de corazón impidiendo que este fluya a la cara y genere hiperemia e hipertermia.

Por otro lado, el calor no liberado hacia el pericardio toma el trayecto supraorgánico del Meridiano Distinto, abriéndose en el 9E. (Renying) como ventana del cielo y de ahí pasando por la cara hasta el ángulo interno del ojo, 1 V. (Jingming).

CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA. 

Factor esencial: Efecto T`Cheng (excesivo dominio) de H. sobre E.

Factor predisponente: Terreno congénito que implica facilidad para el embalamiento de Yang de H. en situaciones de estrés y deficiencia conjunta de TR. Medio.

Factor desencadenante: Excesivo stress y competitividad social.

Factores coadyuvantes: Dietético y medioambiental.

C.) TRATAMIENTO (ZHI LIAO FA).

LOS CUATRO CRITERIOS TERAPÉUTICOS 

(SI JI CHU FA). 

1er CRITERIO. PROTOCOLARIO.

REGULACIÓN ENERGÉTICA (LI QE GE FA).

En función del resultado del enérgobiograma Riodoraku u otros. En principio con el punto 8 TR. (Sanyangluo), como corresponde al Luo de grupo de los tres Yang del brazo.

DESBLOQUEO DE E. CON EL PUNTO XI.

2º CRITERIO. BÁSICO O DE PRIMERA INTENCIÓN.

APLICACIÓN DE LAS 8 TÉCNICAS TERAPEUTICAS (BA FA) EN FUNCIÓN DE LAS 8 REGLAS DIAGNÓSTICAS (BA GANG) O TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:

– YIN – YANG.

– INTERIOR – EXTERIOR.

– FRIO – CALOR.

– VACÍO – PLENITUD.

– Estos puntos formarán parte del tratamiento base.

En este caso se aplicará la fórmula de calor interno plenitud con los puntos 3 R. (Taixi), 10 R. (Yingu) y 4 RM. (Guanyuan).

Esos puntos formarán parte del tratamiento base.

3er CRITERIO. SINDRÓMICO O DE SEGUNDA INTENCIÓN (BIAN ZHENG FA).

SELECCIÓN DE PUNTOS EN FUNCIÓN DEL DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO Y SU COMBINACIÓN EN FUNCIÓN DE LA CAUSA ETIOLÓGICA:

Ø  Tratar el aspecto Shen: Abrir con Yinwei. 6 MC. (Neiguan) y cerrar con T`chong  4 BP.(Gongsun).

Ø  Abrir Gran Luode estómago: 18 E. (Rugen) y descongestionar tórax y cabeza. 17 RM. (Shanzhong), puntos de E. y R. en tórax, Puntos ventanas del cielo 9 E. (Renying), 20 VB. (Fengchi), 22 RM. (Tiantu), 23 RM. (Lianquan). Puntos nudos, nudos de nudo y nudo general 3 PC. (Yintang), 1 PC. (Sishecong), 20 DM. (Baihui), 9 PC. (Taiyang), 8 E. (Touwei) y 8 VB. (Shuaigu).

Ø  Sedar Yang de hígado con 2 H. (Xingjian) en dispersión, alternando con 8 H. (Ququan) en estimulación.

Ø  Regular E. e H.: 21 V. (Weishu) y 12 RM. (Zhongwan), 18 V. (Ganshu) y 14 H. (Qimen).

Ø  Regular el centro, el Yangming y apaciguar el calor de estómago 4 IG. (Hegu), 36 E. (Zusanli) y 44 E. (Neiting).

FORMULACIÓN ABREVIADA TRATANDO LAS TRES DIMENSIONES (ALTO, LARGO Y ANCHO).

PUNTO EMPERADOR. (Para tratar lo alto y lo bajo): (Puntos Maestros- apertura y cierre).  

PUNTOS MINISTROS:    

1º MINISTRO. (Para tratar lo anverso y reverso o técnica Shu Mu): (Técnica Shu Mu o Asentimiento y Alarma) de E. e H.

2º MINISTRO. (Para tratar la izquierda y la derecha o técnica Mu Zi): (Meridianos bilaterales) sobre todo: 36 E. (Zusanli), 44 E. (Neiting) y 8 H. (Ququan).

PUNTOS AYUDANTES: Considerar el resto de puntos citados.

Nº DE SESIONES CLÍNICAS

1 tanda de 10 sesiones en 4 semanas. 

– Días alternos las 2 primeras semanas. 

– Dos sesiones semanales las 2 siguientes semanas.

4º CRITERIO. TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS (BU CHONG DE FA).

Técnicas a considerar en función de la evolución del paciente.      

4.1. FITOTERAPIA.

FARMACOPEA ORIENTAL:                                                 

FITOTERAPIA OCCIDENTAL: 

4.2. AURICULOTERAPIA Y/O OTROS.  

AURÍCULO TRADICIONAL: 

AURÍCULO DE NOGUIER:               

PUNTOS CURIOSOS O NUEVOS:            

MANO, RINO, FACIO, PODO… PUNTURA:

4.3. BIOCERÁMICAS.

PARCHES SEMIPERMANENTES BIOCERÁMICAS: 

PRENDAS ORTOPÉDICAS:                                                                         

OTROS:

4.4. OTROS RECURSOS.       

 HOMEOPATÍA:                                     

 ELECTROMAGNETOTERAPIA:                          

 PARES MAGNÉTICOS:

4.5. RECOMENDACIONES DIETÉTICAS GENERALES.

Es imprescindible, durante el periodo de tratamiento, realizar una dieta natural y fresca, reduciendo al máximo las proteínas y grasas de origen animal y los compuestos químicos.

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.           

4.6. CONSEJOS HIGIÉNICOS Y AMBIENTALES.

Deberá de inspirar y espirar profundamente tratando de eliminar el aire residual de los alvéolos, teniendo cuidado en el mareo por hiperventilación. Efectuar series de 7 inspiraciones-espiraciones varias veces al día, fundamentalmente por la mañana, acumulando mentalmente la energía a nivel de un punto situado en el centro del Tórax 17 RM. (Shanzhong). 

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.