HISTORIA CLÍNICA: Nº 31
AMENORREA
HISTORIA OCCIDENTAL
FECHA DE LA CONSULTA.
18/05/2000.
DATOS DE FILIACIÓN.
M. A. J. Mujer. 29 años.
MOTIVO DE LA CONSULTA.
Amenorrea
ANTECEDENTES FAMILIARES.
Frecuentes alteraciones ginecológicas en madre y hermanas.
ANTECEDENTES PERSONALES.
Frecuentes trastornos asociados al ciclo menstrual.
ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS.
Nada reseñable
INFORMES TÉCNICOS (Radiológicos, analíticos, etc.).
Abundante historial clínico.
TRATAMIENTO ACTUAL.
Tratamiento con reguladores del ciclo al que responde solo durante el mismo.
OBSERVACIONES.
HISTORIAL ACUPUNTURAL
YI SHI WANG
A) SEMIOLOGÍA Y ETIOPATOGENÍA.
B) DIAGNÓSTICO.
C) TRATAMIENTO.
A.) SEMIOLOGÍA (ZHENGZHUANG).
SÍNTESIS DE LA HISTORIA CLÍNICA
LOS 4 ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO (SI-ZHENG).
A) INSPECCIÓN Y OBSERVACIÓN (WANG).
A1) Observación neurológica y coordinación motora: Normal.
A2) Estado emocional. Observación del estado emocional (ShenMental): Xie Houn con irritabilidad, tensión muscular y estrés
A3) Color y aspecto de la tez y la lengua: Tez normal, Lengua violácea con equimosis (puntos rojos) y saburra amarillenta y escasa.
A4) Aspecto general, postura y porte. Tono muscular: Normal, tendencia a la obesidad con frecuentes contracturas musculares (calambres).
B) AUDICIÓN Y OLFACCIÓN. (TING WEN).
B1) Tono de voz: Normal.
B2) Tonos cardio-respiratorios: Palpitaciones y opresión torácica de tipo nervioso.
B3) Olor corporal y aliento: Normal.
C) INTERROGACIÓN (SHUO): (Las 30 preguntas básicas).
C1) Shen y personalidad esencial: Típica personalidad Houn (competitiva, audaz, muy activa y laboriosa)
C2) Signos prodómicos y evolutivos: La amenorrea definitiva coincide con la ruptura matrimonial hace 1 año, aunque llevaba varios años de relaciones tensas.
C3) Tipo de alimentación: Habitualmente menú de trabajo.
C4) Periodos de crisis: Se encuentra mejor al anochecer y en invierno.
C5) Cefalea: No.
C6) Agente climatológico incidente: El calor le incomoda.
C7) Frío-Calor: Sensación de calor en hipocondrio con distensión abdominal y calor en los cinco centros.
C8) Sudoración: Con facilidad en axilas, tórax y pies.
C9) Sed y hambre: Polidipsia con deseo de bebida fría.
C10) Sequedad y fiebre: Tendencia a la sequedad de piel y mucosas. No fiebre, quizás algún episodio de febrícula vespertina.
C11) Algias, parestesias, dolor y contracturas: Dolor punzante esporádico en hipocondrios.
C12) Piel y uñas: Piel reseca.
C13) Humores: Tendencia a la escasez y sequedad
C14) Orina: Nicturia 2-3 veces.
C15) Heces: NR.
C16) Edemas y depósitos: Acúmulos celulíticos y tendencia a niveles altos de ácidos grasos, colesteroles, triglicéridos, etc.
C17) Gastro-intestinal: Frecuentes crisis de hipo. Gastralgias ocasionales.
C18) Genitourinario: Frecuentes alteraciones.
C19) Flujo y menstruación: Anteriormente reglas muy anárquicas, con ausencia o por el contrario abundantes (despeños) ocasionales; a raíz del tratamiento hormonal las reglas son regulares, escasas y de aspecto oscuro.
C20) Sueño: Insomnio y sueño ligero.
C21) Corazón: Opresión torácica. No hipertensa.
C22) Otorrino, boca, ojos y labios: Normal. Vértigo al bajar escaleras y las alturas
C23) Endocrino y metabolismo: NR. No diabetes
C24) Respiratorio: Tos de fumadora.
C25) Astenia: Generalizada.
C26) Flemas: Tendencia a la formación y depósitos flemosos de probable origen dietético, ya que su metabolismo y sistema endocrino esta normal..
C27) Signos de caída: ——–.
C28) Signos de ascenso: Sofocos, insomnio, ojos irritables, vértigo al giro brusco de la cabeza.
C29) Hemorragia: NR.
C30) Sensación de pesadez o vacío: No.
D) PALPACIÓN (QIE).
D1) Pulso: Tenso, rápido y profundo.
D2) Anatómica: Muy dolorosa la palpación y presión del 46 PC. (Quimen) bilateral aunque más intenso en el lado izquierdo (hipogastrio).
D3) Electrónica: Adjunta, muy altas H. y R.
B.) DIAGNÓSTICO (GANG).
ZHONG YI ZHENG DAN XUE
LOS TRES DIAGNÓSTICOS
(SAN GANG).
1º- DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN.
(JING MAI GANG) (BIOMEDICIONES).
Energobiograma según describimos en la palpación electrónica.
2º- DIAGNÓSTICO 1ª INTENCIÓN. (BA GANG).
YIN–YANG: Yin.
INTERIOR-EXTERIOR: Interior.
FRÍO-CALOR: Calor.
VACÍO-PLENITUD: Vacío.
3º- DIAGNÓSTICO 2ª INTENCIÓN. (BIAN ZHEN GANG).
DESARROLLO FISIOPATOLÓGICO
En MTCH. las amenorreas se dividen en dos grandes grupos denominados Vacío (Xu) y plenitud (Shi)que a su vez se subdividen en tres diferentes etiopatogenias según el esquema adjunto.
La paciente presenta un síndrome clínico denominado (Qi Zhi Xue Yu) ó estasis producido por exceso de Yang interno (Yang Nei Shi) o calor interno y cuyos signos clínicos son concordantes con la sintomatología que presenta la paciente. Existe un desequilibrio básico a nivel del riñón Yin, manifestado por las frecuentes alteraciones ginecológicas en cuanto la calidad, cantidad y frecuencia de las menstruaciones desde la menarquía a los 12 años hasta llegar a la amenorrea actual, pasando por diversas fases de alteración ginecológica.
Los signos clásicos de la insuficiencia del R-Yin, son en su mayor parte concordantes con los descritos por la paciente: sofocos, sensación de calor generalizado, insomnio o dificultad en conciliar el sueño, rechazo al calor, mejoría vespertina ó nocturna, sudoración, reglas escasas o amenorrea o por el contrario, abundante esporádicamente, calor en pelvis y miembros inferiores y sudoración de pies, deseo de bebidas frías, lasitud, fatiga y astenia.
Existe un predominio relativo del R-Yang, sobre el R-Yin que originó un síndrome de falso-calor o calor-vacío lo que produce la acumulación en zona ginecológica, por ello al no ser un síndrome de calor-real, no existen síntomas de hipertensión, irritabilidad, cefalea, etc… Las frecuentes crisis de hipo son una consecuencia del desequilibrio infra-supra diafragmático originado por calor en sangre.
Coexiste un proceso agudo de plenitud del Yang de Hígado originado por la separación hace un año. Ese Shock estanca el Qide H. y por lo tanto la expansión de la sangre con alteraciones del sueño, opresión torácica, palpitaciones, y sudor en el tórax.
En resumidas cuentas, existe un síndrome de calor interno, que produce disminución de los líquidos orgánicos, con calor en sangre y estasis sanguíneo a nivel ginecológico, lo que provoca la amenorrea. Todo ello sobre una base de insuficiencia de R-Yin, de tipo congénito agravado por el fracaso matrimonial como agente desencadenante de la amenorrea definitiva.
CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA.
C.) TRATAMIENTO (ZHI LIAO FA).
LOS CUATRO CRITERIOS TERAPÉUTICOS
(SI JI CHU FA).
1er CRITERIO. PROTOCOLARIO.
REGULACIÓN ENERGÉTICA (LI QE GE FA).
SEGÚN ENORGOBIOGRAMA DESBLOQUEO DE R. PARA EVITAR EL ESTANCAMIENTO CON 4 R. (Dazhong).
2º CRITERIO. BÁSICO O DE PRIMERA INTENCIÓN.
APLICACIÓN DE LAS 8 TÉCNICAS TERAPEUTICAS (BA FA) EN FUNCIÓN DE LAS 8 REGLAS DIAGNÓSTICAS (BA GANG) O TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:
–YIN – YANG.
– INTERIOR – EXTERIOR.
– FRÍO – CALOR.
– VACÍO – PLENITUD.
– Según esta clasificación la paciente presenta un síndrome de calor interno en un estancamiento por vacío. Por lo tanto habrá que aplicar la técnica refrigeración y tonificación. 3 R. (Taixi), 6 BP. (Sanyinjiao) y 4 RM (Guanyuan).
– Estos puntos formarán parte del tratamiento base.
3er CRITERIO. SINDRÓMICO O DE SEGUNDA INTENCIÓN (BIAN ZHENG FA).
SELECCIÓN DE PUNTOS EN FUNCIÓN DEL DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO Y SU COMBINACIÓN EN FUNCIÓN DE LA CAUSA ETIOLÓGICA:
– Abrir con T´chong: 4 BP. (Gongsun). Cerrando con 6 MC. (Neiguan) y viceversa.
– Calmar el Shen; 7 C. (Shenmen) y 17 RM. (Shangzhong)
– Purificar el calor: 4 IG. (Hegu), 11 IG. (Quchi) y 14 DM. (Dazhui),
– Refrescar la sangre: 6 BP. (Sanyinjiao), 9 BP. (Yinlingquan), 8 H. (Ququan), 10 R. (Yingu).
– Tonificar R.-Yin y R.-Yang: 4 DM. (Mingmen), 23 V. (Shenshu), 25 VB. (Jingmen), 6 RM. (Qihai), 4 RM. (Guanyuan), 46 PC. (Qimen), 3 R. (Taixi) y 7 R. (Fuliu).
FÓRMULACIÓN ABREVIADA TRATANDO LAS TRES DIMENSIONES (ALTO, LARGO Y ANCHO).
PUNTO EMPERADOR. (Para tratar lo alto y lo bajo): 4 BP. (Gongsun) cerrando con 6 MC. (Neiguan) y viceversa.
PUNTOS MINISTROS:
1º MINISTRO. (Para tratar lo anverso y reverso o técnica Shu Mu de H. y R.): 18 V. (Ganshu), 14 H. (Qimen), 23 V. (Shenshu) y 25 VB. (Jingmen).
2º MINISTRO. (Para tratar la izquierda y la derecha o técnica Mu Zi): 9 P. (Taiyuan), 7 R. (Fuliu), 10 R. (Yingu) y 8 H. (Ququan).
PUNTOS AYUDANTES: Considerar el resto de puntos descritos.
Nº DE SESIONES CLÍNICAS
1 tanda de 10 sesiones en 4 semanas.
– Días alternos las 2 primeras semanas.
– Dos sesiones semanales las 2 siguientes semanas.
4º CRITERIO. TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS (BU CHONG DE FA).
Técnicas a considerar en función de la evolución del paciente.
4.1. FITOTERAPIA.
FARMACOPEA ORIENTAL:
FITOTERAPIA OCCIDENTAL:
4.2. AURICULOTERAPIA Y/O OTROS.
AURÍCULO TRADICIONAL:
AURÍCULO DE NOGUIER:
PUNTOS CURIOSOS O NUEVOS:
MANO, RINO, FACIO, PODO… PUNTURA:
4.3. BIOCERÁMICAS.
PARCHES SEMIPERMANENTES BIOCERÁMICAS: 4 BP. (Gongsun), 3 R. (Taixi), 6 RM. (Qihai) y 4 RM. (Guanyuan).
PRENDAS ORTOPÉDICAS:
OTROS:
4.4. OTROS RECURSOS.
HOMEOPATÍA:
ELECTROMAGNETOTERAPIA:
PARES MAGNÉTICOS:
4.5. RECOMENDACIONES DIETÉTICAS GENERALES.
Es imprescindible, durante el periodo de tratamiento, realizar una dieta natural y fresca, reduciendo al máximo las proteínas y grasas de origen animal y los compuestos químicos.
Revisar el protocolo general común para el resto de casos.
4.6. CONSEJOS HIGIÉNICOS Y AMBIENTALES.
Deberá de inspirar y espirar profundamente tratando de eliminar el aire residual de los alvéolos, teniendo cuidado en el mareo por hiperventilación. Efectuar series de 7 inspiraciones-espiraciones varias veces al día, fundamentalmente por la mañana, acumulando mentalmente la energía a nivel de un punto situado a dos través de dedo por debajo del ombligo: 6 RM. (Qihai).
Revisar el protocolo general común para el resto de casos.