HISTORIA CLÍNICA: Nº 27

INSOMNIO

HISTORIA OCCIDENTAL

FECHA Y DATOS DE FILIACIÓN.

Año 2003 – A.T. 48 años – Hombre.

MOTIVO DE LA CONSULTA. 

Alteración del ritmo vigilia-sueño.

ANTECEDENTES FAMILIARES. 

No existen antecedentes familiares.

ANTECEDENTES PERSONALES.   

Amigdalectomizado a los 20 años. Dolor cefálico desde la infancia. 

Tratamiento psiquiátrico sin grandes progresos.

Desde que recuerda siempre ha padecido de insomnio que ha empeorado desde el fallecimiento de su padre, hace unos 10 años.

ENFERMEDAD ACTUAL. 

Insomnio agudo. No concilia el sueño hasta las 4 o 5 horas de la madrugada.

INFORMES TÉCNICOS (Radiológicos, analíticos, etc.). 

Nada reseñable.

TRATAMIENTO ACTUAL. 

Tratamiento farmacológico con Noctamid e Idalpren.

OBSERVACIONES.

——–.

HISTORIAL ACUPUNTURAL

YI SHI WANG 

A)       SEMIOLOGÍA Y ETIOPATOGENÍA.

B)       DIAGNÓSTICO.

C)       TRATAMIENTO.

A.) SEMIOLOGÍA (ZHENGZHUANG). 

SÍNTESIS DE LA HISTORIA CLÍNICA

LOS 4 ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO (SI-ZHENG).

A) INSPECCIÓN Y OBSERVACIÓN (WANG).

A1) Observación neurológica y coordinación motora: N.R.     

A2) Color y aspecto de la tez: Tez pálida amarillenta opaca.

A3) Legua: Roja con saburra escasa y amarillenta.

A4) Aspecto general, postura y porte: aspecto abatido, con sensación de abandono, pérdida de la autoestima y signos depresivos.

B) AUDICIÓN Y OLFACCIÓN. (TING WEN).

B1) Tono de voz: Sonora.

B2) Tonos cardio-respiratorios: N.R.

B3) Olor corporal y aliento: Halitosis.

C) INTERROGACIÓN (SHUO): (Las 30 preguntas básicas).

C1) Shen y personalidad esencial: Manifiesta ser una persona muy sensible emocionalmente.Su personalidad esencial es Yi(eflexivo y consecuente). En la actualidad está en Xiezhi (miedoso e inseguro). Su medio de vida depende de su capacidad de relación social (autónomo). Se siente afectado por la consecuente psicastenia matutina; ello le lleva a un estado de preocupación ansiosa e insatisfacción profesional y social.

C2) Signos prodómicos y evolutivos: Siempre ha tenido tendencia a acostarse tarde y le cuesta conciliar el sueño. El problema se exacerbó hace 10 años con la muerte de su padre.

C3) Tipo de alimentación: Equilibrada. Apetencia desmedida, desde que dejó de fumar por el dulce y la “Coca-cola”.

C4) Periodos de crisis: Se encuentra mejor hacia las 19:00 h. y en primavera.

C5) Cefalea: N.R.

C6) Agente climatológico incidente: El calor le perjudica.

C7) Frío-Calor: Tiende a la hipertermia.

C8) Sudoración: Al esfuerzo sobre todo en la frente.

C9) Sed y hambre: N.R.

C10) Sequedad y fiebre: N.R.

C11) Algias, parestesias, dolor y contracturas: Lumbalgia de esfuerzo que mejora con la aplicación del calor. Frecuentes dolores a nivel de las grandes articulaciones de hombro y cadera.

C12) Piel y uñas: Padece de frecuentes pruritos dérmicos sobre todo en cuello y zona torácica.

C13) Humores: N.R.

C14) Orina: Normales, amarillenta, nicturia (1-2 vez), no sabe si tuvo enuresis.

C15) Heces: Tendencia al estreñimiento y heces duras.

C16) Edemas y depósitos: N.R.

C17) Gastro-intestinal: La digestión tiende a ser lenta con reflujos y halitosis

C18) Genitourinario: N.R.

C19) Flujo y menstruación: ——-.

C20) Sueño: Motivo de consulta.

C21) Corazón: Arritmia frecuente con sensación de opresión torácica cuando tiene algún problema de índole emocional.

C22) Otorrino, boca, ojos y labios: Vértigo conpánico a las alturas.

C23) Endocrino y metabolismo: No diabetes ni obesidad

C24) Respiratorio: N.R.

C25) Astenia: Matutina.         

C26) Flemas: Analítica dentro de los límites de la normalidad aunque con tendencia a los valores máximos en colesterol, triglecéricos y en general los ácidos grasos.

C27) Signos de caída: N.R.

C28) Signos de ascenso: N.R.

C29) Hemorragia: N.R.

C30) Sensación de pesadez o vacío: Últimamente describe sensación de pesadez en miembros inferiores. 

D) PALPACIÓN

D1) Pulso: Fuerte y rápido.

D2) Anatómica: N.R.

D3) Electrónica: Ligeramente bajas los Yang Tsou y ligeramente altos los tres Yin-Zu.

B.) DIAGNÓSTICO (GANG).

ZHONG YI ZHENG DAN XUE

LOS TRES DIAGNÓSTICOS

(SAN GANG).

1º- DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN. 

(JING MAI GANG) (BIOMEDICIONES).

Según el Enérgobiograma existe un vacío relativo de los tres Yang del brazo (ID. – TR. e IG.) y una plenitud relativa de los tres Yindel pie (BP.-H. y R.).

2º- DIAGNÓSTICO 1ª INTENCIÓN. (BA GANG).

De acuerdo con los datos clínicos, podemos encuadrar al paciente, dentro de los ocho principios directores del diagnóstico en: YANG-INTERIOR-CALOR-PLENITUD.

YIN–YANG: YANG.

INTERIOR-EXTERIOR: INTERIOR.

FRÍO-CALOR: CALOR.

VACÍO-PLENITUD: PLENITUD.

3º- DIAGNÓSTICO 2ª INTENCIÓN (BIAN ZHEN GANG).

Como sabemos la disfunción en el horario del sueño tiene varias y complejas etiologías que confluyen todas ellas en una misma respuesta y que le da su definición de Yang Mental o excitación de la energía del Maestro de Corazón o del Corazón. Los fuegos (C. y MC.) rigen el cerebro por ello su excesivo Yangprovoca un estado de vigilia (Yang).

En este caso concreto lo primero que se evidencia es un insomnio proximal agudo en un individuo lábil emocionalmente, con lo cual ya tenemos una primera aproximación diagnostica de INSOMNIO PLENITUD ocasionada por YANG DE MC.

A este factor primario se le pueden añadir otros factores de tipo emocional, dietético o medioambiental que en forma de agentes coadyuvantes, desencadenantes o predisponentes pueden vencer la capacidad antipatógena y generar trastornos que pueden afectar a la energía Shen regida por el C. y el MC. 

En este paciente los datos clínicos nos permitan encuadrar esta disfunción en un determinado síndrome de los once posibles patrones sindrómicos que están imbricados en el Insomnio.

Todos los signos clínicos más relevantes nos llevan a sospechar de una Plenitud del Xin Bao que ya desde la infancia le provocó las frecuentes amigdalitis motivo de intervención quirúrgica; su labilidad con arritmias emocionales; el prurito en cuello y tórax como escape del fuego interno; las acroalgias como vía reversa de escape de la energía a través de los Meridianos Distintos (ver síndromes reumáticos); etc.

También se aprecia, en este caso, como el calor de MC. afecta al E. a través de la llamada “vía tenebrosa” o Gran Luo de Estómago que conecta el Xin Bao con el Estómago. Ello es motivo de pirosis, regurgitación, halitosis,…. El Estomago se comporta como una válvula de escape del Xie interno y por ello muchas personas manifiestan labilidad gástrica ante el impacto emocional, como queriendo expulsar con el vómito y la regurgitación el patógeno interno. 

El paciente manifiesta una clara predisposición desde pequeño a dormirse tarde, ello se puede interpretar como una desarmonía entre los Qiao (vasos del equilibrio térmico). El Yang Qiaosube el calor del Migmen a la cabeza para activar la capacidad intelectual y la vigilia cuando amanece (vaso de la luz), siendo por la noche un vaso de retorno (baja el Yang a los riñones). El Yinqiaosube el Yin renal (frío) a la cabeza cuando anochece (vaso de la oscuridad) siendo por el día un vaso virtual.

Vemos pues que en este tipo de desequilibrio participa de manera directa el eje Shao-Yin (C.R.), Agua-Fuego, Frío-Calor, Yin-Yang, etc.

La muerte del padre hace 10 años exacerba el problema ya que sabemos que ese sentimiento de aflicción daña al riñón Yindesequilibrando aún más el eje Shaoyin.

CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA. 

Ø   INSOMNIO PLENITUD.

Ø   YANGDE XINBAO.

Ø   DESARMONIA DEL EJE SHAO YIN.

Ø   ALTERACIÓN DEL RITMO DE LOS QIAO.

Ø   YANGDE ESTOMAGO.

C.) TRATAMIENTO (ZHI LIAO FA).

LOS CUATRO CRITERIOS TERAPÉUTICOS 

(SI JI CHU FA). 

1er CRITERIO. PROTOCOLARIO.

REGULACIÓN ENERGÉTICA (LI QE GE FA).

Estimular los Yang Tsou con el punto 8 TR. (Sanyangluo) y los Yang Zu con el 39 VB. (Xuanzhong) (Recordad que no se seda el Luo de grupo de los Yin).

2º CRITERIO. BÁSICO O DE PRIMERA INTENCIÓN.

APLICACIÓN DE LAS 8 TÉCNICAS TERAPEUTICAS (BA FA) EN FUNCIÓN DE LAS 8 REGLAS DIAGNÓSTICAS (BA GANG) O TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:

–        De acuerdo al diagnóstico BAGANG, se aplicará la técnica BAFA (REFRIGERACION – DISPERSIÓN) con: 3 R. (Taixi), 6 BP. (Sanyinjiao) y   4 RM. (Guanyuan).

Estos puntos formarán parte del tratamiento base.

3er CRITERIO. SINDRÓMICO O DE SEGUNDA INTENCIÓN (BIAN ZHENG FA).

SELECCIÓN DE PUNTOS EN FUNCIÓN DEL DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO Y SU COMBINACIÓN EN FUNCIÓN DE LA CAUSA ETIOLÓGICA:

En este caso concreto y ante la cronicidad y la antigüedad del cuadro proponemos en unas dos o tres sesiones iniciales, un cambio brusco en la circulación energética tratando de adaptarla al biorritmo, punturando todos losTing, y los 3 Centros 1 R. (Yongquan), 20 DM. (Baihui) y 17 RM. (Shanzhong).

Sea cual fuere la respuesta, posteriormente elaboraremos un protocolo que contemple los siguientes criterios:

1º Abrir alternativamente el Yang Qiaocon 62 V. (Shenmai) y el Yin Weicon 6 MC. (Neiguan).

2º Calmar el Shen de C. y MC. con: los puntos Tierra: 7 C. (Shenmen) y 7 MC. (Dailing).

3º Enfriar el C. y MC. con los puntos agua: 3 C. (Shaohai) y 3 MC. (Quzé).

4º Regularizar el C. y MC, con la técnica Shu–Mu: 14 V. (Yueyinshu), 15 V. (Xinshu), 15 RM. (Jiuwei) y 17 RM. (Shanzhong).

5º Punturar el punto nudo del Shaoyin con: 23 V. (Shenshu).

6º Descongestionar el Yang cefálico con los puntos Nudo: 20 DM. (Baihui), 1 PC. (Sishecong), 9 PC. (Taiyang) y 3 PC. (Yintang).

7º Liberar el viento calor con: 20 VB. (Fengchi) y 14 DM. (Dazhui).

8º Estimular el Palacio de la mente con 44 V. (Shentang).

9º Estimular la sala del Espíritu con: 24 DM. (Shenting).

10º Cerrar Du con: 62 V. (Shenmai), o bien T`Chongcon 4 BP. (Gongsun).

FÓRMULACIÓN ABREVIADA TRATANDO LAS TRES DIMENSIONES (ALTO, LARGO Y ANCHO).

PUNTO EMPERADOR. (Para tratar lo alto y lo bajo): Abrir Yang Qiao con 62 V. (Shenmai), o Yin Wei con 6 MC. (Neiguan) y cerrar con Du [3 ID. (Houxi)] o T`Chong  [4 BP. (Gongsun)].

PUNTOS MINISTROS: ——-.

1º MINISTRO. (Para tratar lo anverso y reverso): Utilizar Shu–Mu de C. y MC.: 14 V. (Yueyinshu), 15 V. (Xinshu), 15 RM. (Jiuwei) y 17 RM. (Shanzhong).

2º MINISTRO. (Para tratar la izquierda y la derecha):

Utilizar Mu–Zi(madre-hijo) bilaterales sobre todo 7 C. (Shenmen), 7 MC. (Dailing), 3 C. (Shaohai) y 3 MC. (Quzé).

PUNTOS AYUDANTES: Considerar el resto de técnica y puntos referidos.

Nº DE SESIONES CLÍNICAS

1 tanda de 10 sesiones en 4 semanas. 

– Días alternos las 2 primeras semanas. 

– Dos sesiones semanales las 2 siguientes semanas.

4º CRITERIO. TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS 

(BU CHONG DE FA). 

Técnicas a considerar en función de la evolución del paciente.      

4.1. FITOTERAPIA.

FARMACOPEA ORIENTAL:                                                 

FITOTERAPIA OCCIDENTAL: 

4.2. AURICULOTERAPIA Y/O OTROS.  

AURÍCULO TRADICIONAL: Semipermanentes en 62 V. (Shenmai) y 6 R. (Zhaohai), Shenmen, Riñón y Corazón y sobre todo chequeo de muro y antemuro y Hemiconcha inferior.

AURÍCULO DE NOGUIER:               

PUNTOS CURIOSOS O NUEVOS:            

MANO, RINO, FACIO, PODO… PUNTURA:

4.3. BIOCERÁMICAS.

PARCHES SEMIPERMANENTES BIOCERÁMICAS:6 R. (Zhaohai), 6 MC. (Neiguan), 7 MC. (Dailing), 3 C. (Shaohai), 3 MC. (Quzé) y 24 RM. (Chengjiang).

PRENDAS ORTOPÉDICAS: Utilizar durante el día plantillas de Biocerámicas.

OTROS:

4.4. OTROS RECURSOS.       

HOMEOPATÍA:                                     

ELECTROMAGNETOTERAPIA:                          

PARES MAGNÉTICOS:

4.5. RECOMENDACIONES DIETÉTICAS GENERALES.

Es imprescindible, durante el periodo de tratamiento, realizar una dieta natural y fresca, reduciendo al máximo las proteínas y grasas de origen animal y los compuestos químicos.

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.           

4.6. CONSEJOS HIGIÉNICOS Y AMBIENTALES.

Deberá de inspirar y espirar profundamente tratando de eliminar el aire residual de los alvéolos, teniendo cuidado en el mareo por hiperventilación. Efectuar series de 7 inspiraciones-espiraciones varias veces al día, fundamentalmente por la mañana, acumulando mentalmente la energía a nivel de un punto situado en el centro del tórax, línea mamilar: 17 RM. (Shanzhong). 

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.