HISTORIA CLÍNICA: Nº 18
OFTALMOPATÍAS DIVERSAS
HISTORIA OCCIDENTAL
FECHA DE LA CONSULTA
21/01/2000
DATOS DE FILIACIÓN.
Nombre y apellidos. L.G., hombre de 51 años.
MOTIVO DE LA CONSULTA.
Oftalmopatias diversas: miopía magna, catarata, afaquia, glaucoma, atrofia de nervio óptico, corioretinosis, dipoplia, etc.
ANTECEDENTES FAMILIARES.
Madre miope.
ANTECEDENTES PERSONALES.
Trastornos oculares desde la niñez según informes diversos.
Crisis de ausencias ¿epilépticas? ocasionales no filiadas
ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS.
Operado de catarata O.I., glaucoma con tratamiento de Trusopt y Betopiac.
ENFERMEDAD ACTUAL.
——.
INFORMES TÉCNICOS (Radiológicos, analíticos, etc.).
Aporta amplio historial de su especialista.
TRATAMIENTO ACTUAL.
——.
OBSERVACIONES.
——.
HISTORIAL ACUPUNTURAL
YI SHI WANG
A) SEMIOLOGÍA Y ETIOPATOGENÍA.
B) DIAGNÓSTICO.
C) TRATAMIENTO.
A.) SEMIOLOGÍA (ZHENGZHUANG).
SÍNTESIS DE LA HISTORIA CLÍNICA
LOS 4 ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO (SI-ZHENG).
A) INSPECCIÓN Y OBSERVACIÓN (WANG).
A1) Observación neurológica y coordinación motora: Cierta sensación de inestabilidad motora en la mancha. Ocasionales crisis epilépticas, contracturas musculares con calambres.
A2) Estado emocional. Observación del estado emocional (Shen Mental): Tristeza, inseguridad, irritabilidad, jubilación por incapacidad.
A3) Color y aspecto de la piel de la cara: Tez y lengua roja, tejidos en general fríos y húmedos.
A4) Aspecto general, postura y porte. Tono muscular: Normal.
B) AUDICIÓN Y OLFACCIÓN. (TING WEN).
B1) Tono de voz: Grave y fuerte.
B2) Tonos cardio-respiratorios: Normales.
B3) Olor corporal y aliento: Normal.
C) INTERROGACIÓN (SHUO): (Las 30 preguntas básicas).
C1) Shen y personalidad esencial: Individuo reflexivo y serio, soltero y sin relación de pareja.
C2) Signos prodómicos y evolutivos: Comienza a edad temprana un peregrinaje con su problema ocular que acondiciona su relación social.
C3) Tipo de alimentación: Yin. Poco proteica. Estuvo sometido a dieta macrobiótica estricta sin ningún resultado en cuanto a su problema ocular.
C4) Periodos de crisis: Empeora con el frío. Su mejor estación el verano y su mejor momento diurno es el vespertino.
C5) Cefalea: Esporádica sensación de congestión retroocular (glaucoma).
C6) Agente climatológico incidente: Viento-Frío.
C7) Frío-Calor: Hipotérmico y húmedo en general.
C8) Sudoración: Fácil, axilar y ante el stress.
C9) Sed y hambre: No, desea bebida calientes.
C10) Sequedad y fiebre: No.
C11) Algias, parestesias, dolor y contracturas: Crisis agudas de lumbalgias.
C12) Piel y uñas: Piel fría y húmeda, uñas normales ligeramente estriadas.
C13) Humores: N.R.
C14) Orina: Poliuria y nicturia.
C15) Heces: Normales, tendencia al estreñimiento.
C16) Edemas y depósitos: N.R.
C17) Gastro-intestinal: N.R.
C18) Genitourinario: N.R.
C19) Flujo y menstruación: ————.
C20) Sueño: Sueño ligero y poco profundo, insomnio distal.
C21) Corazón: N.R.
C22) Otorrino, boca, ojos y labios: N.R.
C23) Endocrino y metabolismo: N.R.
C24) Respiratorio: N.R.
C25) Astenia: Tendencia a la fatiga y psicoastenia.
C26) Flemas: N.R.
C27) Signos de caída: Edema maleolar, varices, hemorroides ocasionales y poliuria.
C28) Signos de ascenso: Cefalea, tensión ocular, frialdad de pies, sueño ligero, irritabilidad.
C29) Hemorragia: No.
C30) Sensación de pesadez o vacío: No.
D) PALPACIÓN (QIE).
D1) Pulso: Profundo, rápido y débil.
D2) Anatómica: No.
D3) Electrónica: Si. Biomediciones con Riodoraku.
B.) DIAGNÓSTICO (GANG).
ZHONG YI ZHENG DAN XUE
LOS TRES DIAGNÓSTICOS
(SAN GANG).
1º- DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN. (JING MAI GANG) (BIOMEDICIONES).
Energobiograma según describimos en la palpación electrónica.
2º- DIAGNÓSTICO 1ª INTENCIÓN. (BA GANG).
YIN–YANG:YIN.
INTERIOR-EXTERIOR: INTERIOR.
FRÍO-CALOR: FRÍO.
VACÍO-PLENITUD: VACIO REAL-PLENITUD CEFALICA.
3º- DIAGNÓSTICO 2ª INTENCIÓN. (BIAN ZHEN GANG).
DESARROLLO FISIOPATOLÓGICO
Y CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA
Según los diversos informes clínicos y los datos obtenidos a través del historial clínico consideramos que el paciente presenta un cuadro complejo que, en nuestra opinión, está producido por el concurso de varios factores concomitantes:
A) Una cierta predisposición congénita (madre miope) y adquirida en relación con una probable alteración en el periodo de gestación (traumática, electroquímica, dietética, psíquica, debilidad constitucional, etc.) y/o en las primeros 2 ó 3 años de vida (radiación, deslumbramiento, ingesta tóxica, etc.).
B) Una insuficiencia conjunta del Riñón Yiny Yang e Hígado Yin que origina los síndromes siguientes.
B.1) Insuficiencia del R.-Yin y Yang.
Según Su Wen en el cap. 5 dice: “El riñón engendra las médulas de los huesos; cuando las médulas están en insuficiencia el ojo pierde capacidad de visión”.
– Signos generales de R.-Yin: cefalea, amnesia o pérdida progresiva de memoria, insomnio o sueño ligero, dolor lumbar y/o de rodillas, visión débil.
– Signos generales de R.-Yang: frialdad (apetencia por el calor), deseo de bebidas calientes, abatimiento, falta de fuerza sexual o espermatorrea o eyaculación precoz, sudoración ante el factor emocional, tendencia al miedo y los celos, fatiga visual, poliuria y nicturia, pulso débil.
B.2) Insuficiencia del Hígado-Yin: Según Su Wen, “El hígado rige los ojos, el hígado recibe sangre, entonces se puede ver. La energía del hígado se comunica con los ojos”.
El riñón bajo el punto de vista de la Medicina Tradicional China rige la médula ósea y por tanto su insuficiencia provoca una insuficiencia de la sangre del hígado ya que el riñón asiste, en la ley de los 5 movimientos, al hígado.
Un vacío delYin de H. (sangre de H.) conlleva la subida del fuego hepático (Yang de H.) o síndrome de (Ganyanghuahuo) que nos produce los siguientes signos clínicos generales concordantes con la anamnesis realizada al paciente: aparición de estados de excitación e irritabilidad, crisis epilépticas, tensión cefálica y ocular (cefalea y glaucoma) facies roja, lengua roja, dolor agravado por la presión ocular, ulceración, congestión uveal, desviación ocular, disminución de la visión, glaucoma, queratitis, corioretinitis, espamos oculo-parpebrales, etc.
Este proceso ha ido evolucionando con el tiempo, haciéndose cada vez más patente, de acuerdo a la progresiva disminución del riñón con la edad, como nos indica el estado degenerativo progresivo que el paciente ha venido padeciendo.
Con motivo de un sobreesfuerzo muscular, haciendo natación y un masaje muscular posterior se le produjo una aguda excitación del H.-Yangque le acarreó una congestión brusca, produciendo un infarto mesoencefálico que complicó aún más el cuadro oftalmológico. Hay que tener en cuenta que los músculos y los ojos están regidos energéticamente por el hígado en el cuadro general de los cinco movimientos.
Existe por tanto una insuficiencia general de la sangre y del Yin que provoca signos ficticios de elevación de Yang, lo que origina que a nivel ocular (terreno débil) exista una insuficiente nutrición o hidratación con predominio del calor hepático que originó en principio, calor-sequedad y después fuego o destrucción.
C.) TRATAMIENTO (ZHI LIAO FA).
LOS CUATRO CRITERIOS TERAPÉUTICOS
(SI JI CHU FA).
1er CRITERIO. PROTOCOLARIO.
REGULACIÓN ENERGÉTICA (LI QE GE FA).
2º CRITERIO. BÁSICO O DE PRIMERA INTENCIÓN.
APLICACIÓN DE LAS 8 TÉCNICAS TERAPÉUTICAS (BA FA) EN FUNCIÓN DE LAS 8 REGLAS DIAGNÓSTICAS (BA GANG) O TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:
– YIN – YANG Yin
– INTERIOR – EXTERIOR Interior
– FRÍO – CALOR Calor
– VACÍO – PLENITUD Vacío
Por lo tanto se aplicará la Técnica de la Refrigeración (calor–interno) con la estimulación del R-Yin (falso calor).
3 R. (Taixi), 10 R. (Yingu), 4 RM. (Guanyuan) y 6 BP. (Sanyinjiao).
– Estos puntos formarán parte del tratamiento base.
3er CRITERIO. SINDRÓMICO O DE SEGUNDA INTENCIÓN (BIAN ZHENG FA).
SELECCIÓN DE PUNTOS EN FUNCIÓN DEL DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO Y SU COMBINACIÓN EN FUNCIÓN DE LA CAUSA ETIOLÓGICA:
– Puntos específicos en oftalmología:
– 5 C. (Tongli) Luo de C. (irriga los ojos).
– 37 VB. (Guangmin), 38 VB. (Yangfu) y 39 VB. (Xuanzhong)Luo y Luo de grupo de VB.
– 1 V. (Jingming) puntura profunda. Puerta de la luz.
– 2 V. (Zanzhi), 1 VB. (Tongziliao), 1 E. (Chengqi), 5 TR. (Waiguan), 5 PC. (Touquangming) y 6 PC. (Yuyao) Puntos peri-orbitales.
– 20 VB. (Fengchi) punto de acción directa en la dispersión del Yang ocular.
– Estimular el Yin de H.: 8 H. (Ququan) y 14 H. (Qimen).
– Estimular R-Yin: 3 R. (Taixi), 7 R. (Fuliu), 10 R. (Yingu), 4 RM. (Guanyuan) y 46 PC. (Qimen).
– Reducir el viento en cabeza: 16 DM. (Baihui), 10 V. (Tianzhu), 20 VB. (Fengchi), 14 DM. (Dazhui) y 12 V. (Fengmen).
FORMULACIÓN ABREVIADA TRATANDO LAS TRES DIMENSIONES (ALTO, LARGO Y ANCHO).
PUNTO EMPERADOR. (Para tratar lo alto y lo bajo):
Abrir con 6 MC. (Neiguan) y cerrar con 4 BP. (Gongsun).
PUNTOS MINISTROS:
1º MINISTRO. (Para tratar lo anverso y reverso o técnica Shu Mu):
18 V. (Ganshu) y 14 H. (Qimen).
2º MINISTRO. (Para tratar la izquierda y la derecha o técnica Mu Zi):
8 H. (Ququan) y 10 R. (Yingu).
PUNTOS AYUDANTES:
Considerar el resto de los citados.
Nº DE SESIONES CLÍNICAS
1 tanda de 10 sesiones en 4 semanas.
– Días alternos las 2 primeras semanas.
– Dos sesiones semanales las 2 siguientes semanas.
4º CRITERIO. TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS (BU CHONG DE FA).
Técnicas a considerar en función de la evolución del paciente.
4.1. FITOTERAPIA.
FARMACOPEA ORIENTAL: Fórmula nº 7 Yang Xue Han Shen Wan para la debilidad sanguínea. 2-2-2 comprimidos día durante 1 mes, posteriormente 1-1-1 durante otro mes, luego consultar.
FITOTERAPIA OCCIDENTAL:
4.2. AURICULOTERAPIA Y/O OTROS.
AURÍCULO TRADICIONAL:
AURÍCULO DE NOGUIER:
PUNTOS CURIOSOS O NUEVOS:
MANO, RINO, FACIO, PODO… PUNTURA:
4.3. BIOCERÁMICAS.
PARCHES SEMIPERMANENTES BIOCERÁMICAS: En los puntos 8 H. (Ququan), 10 R. (Yingu) y 4 RM. (Guanyuan).
PRENDAS ORTOPÉDICAS:
OTROS: Con fibra de biocerámica confeccionará unos redondeles que le cubran la cuenca ocular y tratará de dormir con ellos puestos asegurándola con un antifaz, gafa u otros soporte. Puede hacerlo varias veces al día sin límite de tiempo. Llevará unas plantillas de biocerámicas de manera permanente
4.4. OTROS RECURSOS.
HOMEOPATÍA:
ELECTROMAGNETOTERAPIA:
PARES MAGNÉTICOS:
4.5. RECOMENDACIONES DIETÉTICAS GENERALES.
Es imprescindible, durante el periodo de tratamiento, realizar una dieta natural y fresca, reduciendo al máximo las proteínas y grasas de origen animal y los compuestos químicos.
Revisar el protocolo general común para el resto de casos.
4.6. CONSEJOS HIGIÉNICOS Y AMBIENTALES.
Deberá de inspirar y espirar profundamente tratando de eliminar el aire residual de los alvéolos, teniendo cuidado en el mareo por hiperventilación. Efectuar series de 7 inspiraciones-espiraciones varias veces al día, fundamentalmente por la mañana, acumulando mentalmente la energía a nivel de un punto situado a dos través de dedo por debajo del ombligo: 6 RM. (Qihai).
Revisar el protocolo general común para el resto de casos.